Budowanie opartego na dowodach wsparcia dla nastolatków za pomocą technologii (BEST-TECH)

Zaburzenia psychiczne są główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie, a 40,5% tego obciążenia można przypisać dużej depresji (MD). Wskaźniki MD znacznie wzrastają w okresie dojrzewania, przy czym prawie 20% młodzieży doświadcza MD w wieku od 12 do 18 lat. MD o początku w wieku młodzieńczym odpowiada za 66% przypadków MD w ciągu całego życia i przewiduje problemy interpersonalne, nadużywanie substancji i 20-krotnie zwiększone ryzyko próba samobójstwa. Pomimo tego wczesnego początku i przedłużającego się przebiegu, do 70% amerykańskich nastolatków z MD nie otrzymuje usług. Nawet wśród tych, którzy mają dostęp do leczenia, 30-65% nie reaguje. Odkrycia te podkreślają pilną potrzebę silniejszych i dostępnych interwencji MD dla nastolatków.

Pojawiające się prace sugerują, że interwencje jednosesyjne (SSI) mogą zwiększyć dostępność interwencji MD młodzieży. SSI obejmują podstawowe elementy kompleksowych, opartych na dowodach metod leczenia, ale ich zwięzłość ułatwia ich rozpowszechnianie w różnych środowiskach. Rzeczywiście, SSI mogą z powodzeniem leczyć problemy psychiatryczne u młodzieży: w metaanalizie 50 RCT stwierdzono, że SSI zmniejszały różnego rodzaju problemy ze zdrowiem psychicznym młodzieży (średnia g=0,32), w tym SSI stosowane samodzielnie (np. opartych na SSI; średnia g=0,32). Wykazano, że w szczególności jeden SSI zmniejsza objawy MD u młodzieży: nastawienie na rozwój (GM) SSI, internetowy program uczący przekonania, że ​​cechy osobowości są plastyczne, co w ostatnich RCT zapobiegało i zmniejszało MD u nastolatków. Na przykład, w niedawnym RCT przeprowadzonym przez głównego badacza na temat proponowanego badania, GM SSI doprowadziło do wzrostu pointerwencji postrzeganej przez nastolatków kontroli nad zachowaniem (d=0,34, p<0,001) i emocjami (d=. 19, p=0,03) w stosunku do porównania (terapia podtrzymująca lub ST) SSI. GM SSI przewidywał również bardziej gwałtowne 9-miesięczne spadki objawów depresji wśród młodzieży na jednego rodzica (B=-0,99, p=0,047) i raporty młodzieży (B=-1,37, p=0,03), na podstawie modeli liniowych z efektami mieszanymi.

Należy jednak zauważyć, że GM SSI nie zmniejsza depresji u wszystkich nastolatków. Na przykład interwencja zmniejszyła depresję u nastolatków, którzy zgłaszali pointerwencyjny wzrost postrzeganej kontroli nad zachowaniami i emocjami, ale nie doprowadziła do znacznego zmniejszenia depresji u nastolatków, którzy zgłaszali niewielki lub żaden wzrost postrzeganej kontroli. Tak więc siła działania GM SSI na depresję młodzieńczą nie została jeszcze zoptymalizowana. Taką moc można zwiększyć, opracowując nowe iteracje interwencji nastawienia na rozwój, które mają na celu bardziej systematyczne ukierunkowanie na predyktory i mediatory wyników klinicznych, takie jak postrzegana kontrola. Takie wysiłki mogą zwiększyć obietnicę interwencji ukierunkowanych na rozwój w celu uzyskania większej redukcji objawów u większej części młodzieży doświadczającej dystresu.

W związku z tym celem niniejszego badania jest przetestowanie akceptowalności i skuteczności nowatorskiej, pojedynczej sesji interwencji opartej na nastawieniu wzrostu opartej na wirtualnej rzeczywistości - Projekt Osobowości VR - w przypadku objawów depresyjnych u nastolatków. Projekt osobowości VR został zaprojektowany w celu systematycznego celowania i zwiększania poczucia sprawstwa i postrzeganej kontroli u nastolatków poprzez oferowanie bardziej wciągających, aktywnych i ukierunkowanych na użytkownika doświadczeń interwencyjnych niż wcześniej testowane internetowe SSI. Ukierunkowując się na zidentyfikowany predyktor i mechanizm reakcji interwencyjnej, Projekt Osobowości VR może spowodować większe zmniejszenie depresji niż istniejący internetowy sposób myślenia SSI. Zatem ta interwencja może stanowić ukierunkowaną na mechanizm, skuteczną strategię zmniejszania depresji u nastolatków – taką, która jest zarówno stosunkowo przystępna cenowo (mniej niż 100 USD za każdy dostępny na rynku zestaw słuchawkowy VR, ułamek kosztów długoterminowej psychoterapii) i angażowanie młodzieży doświadczającej dystresu związanego z nastrojem.

Istnieją cztery szczegółowe cele badawcze dla tego badania:

CEL 1: Replikacja wcześniejszych badań. Naszym pierwszym celem jest powtórzenie wcześniejszych badań sugerujących, że interwencje ukierunkowane na rozwój w ramach pojedynczej sesji mogą znacznie zmniejszyć objawy depresyjne u zagrożonej młodzieży. Postawiliśmy hipotezę, że nastolatki, które uczestniczą w interwencji nastawienia na rozwój (opartej na Internecie LUB rzeczywistości wirtualnej), wykażą większe zmniejszenie objawów depresji od wartości wyjściowej (przed interwencją) do 9-miesięcznej oceny uzupełniającej, w porównaniu z nastolatkami, które otrzymują aktywny, internetowy program sterujący.

CEL 2: Ocena nowej interwencji w wirtualnej rzeczywistości, w tym porównawcze badanie skuteczności. Naszym drugim celem jest ocena, czy nowa interwencja nastawienia na rozwój oparta na rzeczywistości wirtualnej (projekt osobowości VR) może zmniejszyć objawy depresji u nastolatków, zarówno w stosunku do programu aktywnej kontroli, jak i w stosunku do wcześniej testowanej internetowej interwencji nastawienia na rozwój. Stawiamy hipotezę, że nastolatki, które uczestniczą w interwencjach związanych z nastawieniem na rozwój opartym na rzeczywistości wirtualnej, wykażą większą redukcję objawów depresyjnych od wartości wyjściowej (przed interwencją) do 9-miesięcznej oceny uzupełniającej, w porównaniu z nastolatkami, które otrzymują internetowe nastawienie na rozwój interwencji ORAZ nastolatków, którzy otrzymują aktywny internetowy program kontroli.

CEL 3: Testowanie mediacji poprzez postrzeganą kontrolę. Projekt osobowości VR został wyraźnie zaprojektowany, aby ukierunkować i zwiększyć postrzeganą kontrolę nastolatków, oferując bardziej wciągające, aktywne i ukierunkowane na użytkownika doświadczenie interwencyjne niż może zapewnić internetowy sposób myślenia o rozwoju SSI. Tak więc trzecim celem tego badania jest zbadanie, czy projekt osobowości VR rzeczywiście zmniejsza objawy depresji u nastolatków poprzez wywoływanie bliższego wzrostu postrzeganej kontroli. Stawiamy hipotezę, że Projekt Osobowości VR doprowadzi do większego wzrostu postrzeganej kontroli niż jakakolwiek interwencja internetowa od okresu przed interwencją do okresu po interwencji, i że wzrosty te będą pośredniczyć w późniejszym zmniejszeniu depresji u nastolatków w okresie obserwacji.

CEL 4: Oceń względną akceptowalność i wykonalność interwencji VR. Postrzeganie jakiejkolwiek interwencji przez młodzież może wpływać na wskaźniki ukończenia, zaangażowanie w program, a ostatecznie na skuteczność interwencji. Dlatego dodatkowym celem tego badania jest zbadanie, czy młodzież postrzega projekt osobowości VR jako bardziej angażujący, pomocny i interesujący niż internetowa interwencja nastawienia na rozwój lub internetowa interwencja kontrolna.