기술을 통해 십대를 위한 증거 기반 지원 구축 (BEST-TECH)

정신 장애는 전 세계적으로 장애의 주요 원인이며 이 부담의 40.5%는 주요 우울증(MD)에 기인합니다. MD 비율은 ​​청소년기에 현저하게 증가하며, 청소년의 거의 20%가 12세에서 18세 사이에 MD를 경험합니다. 청소년기 발병 MD는 평생 MD 사례의 66%를 차지하며 대인 관계 문제, 약물 남용 및 20배 증가된 위험을 예측합니다. 자살 시도. 이러한 조기 발병 및 장기간 경과에도 불구하고 MD가 있는 미국 청소년의 최대 70%가 서비스를 받지 못합니다. 접근치료를 해도 30~65%는 반응하지 않는다. 이러한 결과는 청소년을 위한 보다 강력하고 접근 가능한 MD 개입에 대한 긴급한 필요성을 강조합니다.

신흥 작업은 단일 세션 개입(SSI)이 청소년 MD 개입의 접근성을 높일 수 있음을 시사합니다. SSI는 포괄적이고 증거 기반 치료의 핵심 요소를 포함하지만 간결함으로 인해 다양한 환경에 쉽게 전파됩니다. 실제로 SSI는 청소년 정신과적 문제를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 50 RCT의 메타 분석에서 SSI가 자가 관리 SSI(예: 웹- 기반 SSI, 평균 g=0.32). 특히 한 SSI는 청소년 MD 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 개인 특성이 유연하다는 믿음을 가르치는 웹 기반 프로그램인 GM(Growth Mindset) SSI는 최근 RCT에서 청소년 MD 증상을 예방하고 감소시켰습니다. 예를 들어, 제안된 연구에서 수석 조사관이 수행한 최근 RCT에서 GM SSI는 개입 후 청소년의 행동(d=.34, p<.001) 및 감정(d=. 19, p=.03) 비교(지지 요법 또는 ST) SSI 대비. GM SSI는 또한 부모당 청소년 우울증 증상이 9개월 동안 급격히 감소할 것으로 예측했습니다(B=-.99, p=.047) 및 청소년 보고서(B=-1.37, p=.03), 혼합 효과 선형 모델을 기반으로 합니다.

그러나 GM SSI가 모든 청소년의 우울증을 감소시키지는 않는다는 점은 주목할 만합니다. 예를 들어, 개입 후 행동과 감정에 대한 통제가 증가했다고 보고한 청소년의 우울증이 감소했지만, 통제가 거의 또는 전혀 증가하지 않았다고 보고한 청소년의 우울증은 크게 감소하지 않았습니다. 따라서 청소년 우울증에 대한 GM SSI의 효능은 아직 최적화되지 않았습니다. 이러한 효능은 인식된 통제와 같은 임상 결과의 예측자와 중재자를 보다 체계적으로 목표로 삼도록 설계된 성장 사고방식 개입의 새로운 반복을 개발함으로써 향상될 수 있습니다. 그러한 노력은 고통을 겪고 있는 더 많은 청소년에게 더 큰 증상 감소를 가져오기 위한 성장 사고방식 개입의 가능성을 높일 수 있습니다.

따라서 본 연구의 목표는 청소년의 우울 증상에 대한 새로운 단일 세션 가상 현실 기반 성장 사고 방식 중재인 VR Personality Project의 수용 가능성과 효과를 테스트하는 것입니다. VR Personality Project는 이전에 테스트된 웹 기반 SSI가 제공할 수 있는 것보다 더 몰입적이고 능동적이며 사용자 주도적인 개입 경험을 제공함으로써 청소년의 주체성과 인지된 통제력을 체계적으로 목표로 삼고 증가시키기 위해 설계되었습니다. VR Personality Project는 식별된 예측자와 개입 반응 메커니즘을 대상으로 함으로써 기존 웹 기반 사고방식 SSI보다 우울증을 더 크게 감소시킬 수 있습니다. 따라서 이 개입은 청소년 우울증을 줄이기 위한 메커니즘을 대상으로 하는 효율적인 전략을 나타낼 수 있습니다. 이 전략은 상대적으로 저렴하고(상업적으로 이용 가능한 모든 VR 헤드셋의 경우 $100 미만, 장기 심리 치료 비용의 일부) 기분과 관련된 고통을 경험하는 청소년에게 참여.

이 연구에는 네 가지 구체적인 연구 목표가 있습니다.

목표 1: 과거 연구의 복제. 우리의 첫 번째 목표는 단일 세션 성장 사고 방식 개입이 위험에 처한 청소년의 우울 증상을 크게 줄일 수 있다고 제안하는 과거 연구를 복제하는 것입니다. 우리는 성장 사고방식 중재(웹 기반 또는 가상 현실 기반)에 참여하는 청소년이 치료를 받는 청소년에 비해 기준선(개입 전)부터 9개월 추적 평가까지 우울증 증상이 더 크게 감소할 것이라고 가정합니다. 활성 웹 기반 제어 프로그램.

목표 2: 비교 효능 연구를 포함한 새로운 가상 현실 개입의 평가. 우리의 두 번째 목표는 새로운 가상 현실 기반 성장 마인드셋 개입(VR Personality Project)이 활성 제어 프로그램과 이전에 테스트된 웹 기반 성장 마인드셋 개입과 관련하여 청소년의 우울 증상을 줄일 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다. 우리는 가상현실 기반 성장마인드셋 중재에 참여하는 청소년들이 웹 기반 성장마인드셋을 받는 청소년들에 비해 기준선(중재 전)부터 9개월 추적 평가까지 우울 증상의 더 큰 감소를 보일 것이라고 가정합니다. 중재 및 활성 웹 기반 제어 프로그램을 받는 청소년.

목표 3: 인지된 제어를 통한 중재 테스트. VR Personality Project는 웹 기반 성장 마인드셋 SSI가 제공할 수 있는 것보다 더 몰입적이고 능동적이며 사용자 중심의 개입 경험을 제공함으로써 청소년의 인식된 통제를 대상으로 하고 이를 증가시키기 위해 명시적으로 설계되었습니다. 따라서 본 연구의 세 번째 목표는 VR Personality Project가 인지된 통제의 근접 증가를 이끌어냄으로써 실제로 청소년 우울 증상을 감소시키는지 여부를 조사하는 것이다. 우리는 VR Personality Project가 개입 전후에 웹 기반 개입보다 인식된 제어의 더 큰 증가로 이어질 것이며 이러한 증가가 후속 기간 동안 청소년 우울증의 후속 감소를 중재할 것이라는 가설을 세웁니다.

목표 4: VR 개입의 상대적인 수용 가능성과 실행 가능성을 측정합니다. 중재에 대한 청소년의 인식은 완료율, 프로그램 참여 및 궁극적으로 중재 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 본 연구의 추가적인 목적은 청소년들이 웹 기반 성장 마인드셋 중재 또는 웹 기반 제어 중재보다 VR Personality Project를 더 매력적이고, 도움이 되며, 흥미롭게 보는지 여부를 조사하는 것입니다.