Todisteisiin perustuvien tukien rakentaminen teini-ikäisille teknologian avulla (BEST-TECH)

Psyykkiset häiriöt ovat johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti, ja 40,5 % tästä rasituksesta johtuu vakavasta masennuksesta (MD). MD-tautien määrä lisääntyy huomattavasti murrosiässä, ja lähes 20 %:lla 12–18-vuotiaista nuorista on MD. Nuorten taudin osuus on 66 % elinikäisistä MD-tapauksista ja ennustaa ihmissuhdeongelmia, päihteiden väärinkäyttöä ja 20-kertaista riskiä sairastua. yrittää itsemurhaa. Tästä varhaisesta alkamisesta ja pitkittyneestä taudista huolimatta jopa 70 % yhdysvaltalaisista MD-nuorista ei saa palveluja. Jopa hoitoon pääsevistä 30–65 % ei reagoi. Nämä havainnot korostavat kiireellistä tarvetta tehokkaampiin ja helpommin saavutettaviin MD-interventioihin nuorille.

Uudet työt viittaavat siihen, että yhden istunnon interventiot (SSI) voivat lisätä nuorten MD-interventioiden saatavuutta. SSI:t sisältävät kattavien, näyttöön perustuvien hoitojen ydinelementtejä, mutta niiden lyhyys helpottaa niiden levittämistä erilaisiin ympäristöihin. SSI:t voivat todellakin hoitaa nuorten psykiatrisia ongelmia menestyksekkäästi: 50 RCT:n meta-analyysissä on havaittu, että SSI:t vähensivät nuorten erityyppisiä mielenterveysongelmia (keskiarvo g = 0,32), mukaan lukien itsehoidettavat SSI:t (esim. perustuu SSI:iin; keskimääräinen g = 0,32). Erityisesti yhden SSI:n on osoitettu vähentävän nuorten MD-oireita: kasvun ajattelutapa (GM) SSI, verkkopohjainen ohjelma, joka opettaa uskomukseen, että henkilökohtaiset ominaisuudet ovat muokattavia, ja joka on estänyt ja vähentänyt nuorten MD-oireita viimeaikaisissa RCT-tutkimuksissa. Esimerkiksi ehdotetun tutkimuksen päätutkijan äskettäisessä RCT:ssä GM SSI johti intervention jälkeiseen kasvuun nuorten kokemassa kontrollissa käyttäytymisessä (d=.34, p<.001) ja tunteissa (d=. 19, p=.03) verrattuna vertailuun (tukihoito tai ST) SSI. GM SSI ennusti myös nuorten masennuksen oireiden jyrkempää vähenemistä 9 kuukauden aikana vanhempaa kohden (B=-0,99, p = 0,047) ja nuorten raportit (B = -1,37, p=.03), perustuu sekavaikutteisiin lineaarisiin malleihin.

On kuitenkin huomattava, että GM SSI ei vähennä masennusta kaikilla nuorilla. Interventio esimerkiksi vähensi masennusta nuorilla, jotka ilmoittivat toiminnan ja tunteiden hallinnan lisääntymisestä interventioiden jälkeen, mutta se ei johtanut merkittäviin masennuksen vähenemiseen nuorilla, jotka ilmoittivat kokeneen kontrollin lisääntyneen vain vähän tai ei ollenkaan. Siten GM SSI:n tehoa nuorten masennukseen ei ole vielä optimoitu. Tällaista tehoa voidaan edistää kehittämällä uusia iteraatioita kasvun ajattelutavan interventioon, jotka on suunniteltu kohdistamaan systemaattisemmin kliinisten tulosten ennustajiin ja välittäjiin, kuten havaittuun kontrolliin. Tällaiset ponnistelut voivat lisätä lupausta kasvun ajattelutapainterventioista, joilla saadaan aikaan suurempi oireiden väheneminen suuremmalla osalla nuoria, jotka kokevat ahdistusta.

Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tavoitteena on testata uuden, yhden istunnon virtuaalitodellisuuteen perustuvan kasvun ajattelutavan interventio - VR Personality Project - hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta nuorten masennusoireisiin. VR Personality Project suunniteltiin systemaattisesti kohdistamaan ja lisäämään nuorten tahdontajua ja koettua kontrollia tarjoamalla mukaansatempaavamman, aktiivisemman ja käyttäjäkohtaisemman interventiokokemuksen kuin aiemmin testattu verkkopohjainen SSI pystyy tarjoamaan. Kohdistamalla tunnistettuun ennakoijaan ja interventiovastausmekanismiin VR-persoonallisuusprojekti voi vähentää masennukseen enemmän kuin nykyinen verkkopohjainen ajattelutapa SSI. Siten tämä interventio voi edustaa mekanismiin kohdistettua, tehokasta strategiaa nuorten masennuksen vähentämiseksi – strategia, joka on sekä suhteellisen edullinen (alle 100 dollaria kaupallisesti saatavilla olevista VR-kuulokkeista, murto-osa pitkäaikaisen psykoterapian kustannuksista) ja koskettaa nuoria, jotka kokevat mielialaan liittyvää ahdistusta.

Tällä tutkimuksella on neljä erityistä tutkimustavoitetta:

TAVOITE 1: Aiemman tutkimuksen replikaatio. Ensimmäinen tavoitteemme on toistaa aiemmat tutkimukset, jotka viittaavat siihen, että yhden istunnon kasvun ajattelutavan interventiot voivat vähentää merkittävästi riskialttiiden nuorten masennusoireita. Oletamme, että nuoret, jotka osallistuvat kasvun ajattelutapainterventioon (verkkopohjaiseen TAI virtuaalitodellisuuteen perustuvaan), vähentävät enemmän masennuksen oireita lähtötilanteesta (ennen interventiota) 9 kuukauden seuranta-arvioinnissa verrattuna nuoriin, jotka saavat aktiivinen, verkkopohjainen ohjausohjelma.

TAVOITE 2: Uuden virtuaalitodellisuuden interventioiden arviointi, mukaan lukien vertaileva tehokkuustutkimus. Toinen tavoitteemme on arvioida, voiko uusi virtuaalitodellisuuteen perustuva kasvuajattelun interventio (VR Personality Project) vähentää nuorten masennusoireita sekä suhteessa aktiiviseen hallintaohjelmaan että verrattuna aiemmin testattuun verkkopohjaiseen kasvuajattelutapainterventioon. Oletamme, että nuoret, jotka osallistuvat virtuaalitodellisuuteen perustuvaan kasvun ajattelutavan interventioon, vähentävät enemmän masennusoireita lähtötasosta (ennen interventiota) 9 kuukauden seuranta-arvioinnin aikana verrattuna nuoriin, jotka saavat verkkopohjaisen kasvun ajattelutavan. interventio JA nuoret, jotka saavat aktiivisen verkkopohjaisen valvontaohjelman.

TAVOITE 3: Välityksen testaaminen havaitun ohjauksen avulla. VR Personality Project oli nimenomaan suunniteltu kohdistamaan ja parantamaan nuorten koettua kontrollia tarjoamalla mukaansatempaavamman, aktiivisemman ja käyttäjäkohtaisemman interventiokokemuksen kuin verkkopohjainen kasvun ajattelutapa SSI voi tarjota. Siten tämän tutkimuksen kolmas tavoite on tutkia, vähentääkö VR-persoonallisuusprojekti itse asiassa nuorten masennusoireita saamalla aikaan koettu kontrollin proksimaalinen lisääntyminen. Oletamme, että VR-persoonallisuusprojekti johtaa suurempiin koettu kontrollin lisääntymiseen kuin kumpikaan verkkopohjainen interventio ennen interventiota sen jälkeiseen aikaan, ja että nämä lisäykset välittävät myöhempää nuorten masennuksen vähenemistä seurantajakson aikana.

TAVOITE 4: Mittaa VR-intervention suhteellinen hyväksyttävyys ja toteutettavuus. Nuorten käsitys kaikista interventioista voi vaikuttaa valmistumisasteeseen, ohjelman sitoutumiseen ja viime kädessä toimenpiteen tehokkuuteen. Tämän tutkimuksen lisätavoitteena onkin selvittää, pitävätkö nuoret VR-persoonallisuusprojektia kiinnostavampana, hyödyllisempänä ja kiinnostavampana kuin verkkopohjainen kasvun ajattelutapa tai verkkopohjainen ohjausinterventio.