Předepisování opiátů pro artroskopii kolene a rekonstrukci ACL

Perioperační léčba bolesti je důležitým aspektem kvalitní péče o pacienta. Opioidní léky proti bolesti se stále častěji používají k potlačení bolesti, přičemž Spojené státy ročně předepisují více než 250 milionů receptů na léky proti bolesti. Zvýšené používání vedlo k nezamýšleným negativním důsledkům pro jednotlivce a společnost. Odhaduje se, že každý den zemře 46 lidí na předávkování léky proti bolesti na předpis a individuální užívání může vést k rozvoji tolerance a horším výsledkům léčby. Další problémy vznikají při zneužívání opioidů, odhaduje se, že neterapeutické použití se v posledních letech zvýšilo trojnásobně. Jen ve Spojených státech činily v roce 2006 odhadované celkové náklady na zneužití předpisu opioidů 53,4 miliardy USD, z čehož 42 miliard USD připadalo na ztrátu produktivity, 8,2 miliardy USD na náklady na trestní soudnictví a zbytek na léčbu zneužívání drog a zdravotní komplikace. Federální vláda tuto epidemii uznala a vyzvala lékaře, aby zodpovědněji předepisovali opiátové léky proti bolesti.

Užívání opiátů se v posledních letech zvýšilo, v letech 2000–2010 se užívání opiátů při návštěvách v ordinaci téměř zdvojnásobilo z 11,3 % na 19,6 %, zatímco v předepisování neopioidních farmakoterapií nedošlo k žádné změně. Dále, když se konkrétně podíváme na nové návštěvy muskuloskeletálních bolestí, jedna polovina vedla k farmakologické léčbě, přičemž předepisování neopioidních farmakoterapií se od roku 2000 do roku 2010 snížilo z 38 % na 29 %. Klinické použití opioidů pro kontrolu pooperační bolesti je také spojeno s epidemií opioidů a rizikem budoucího zneužívání. Legitimní užívání opiátů před absolvováním střední školy je nezávisle spojeno s 33% zvýšeným rizikem budoucího zneužití po střední škole.

Odhaduje se, že ortopedičtí chirurgové předepisují 7,7 % všech opioidů ve Spojených státech. Zvláštní pozornost je třeba věnovat množství opioidních léků proti bolesti, které ortopedi předepisují pacientům po ambulantních operacích, existuje značná variabilita mezi chirurgy a postupy, pokud jde o na množství opioidů k ​​předepsání u mnoha pacientů, kteří zůstali s přebytkem nepoužité medikace. Analýza 250 pacientů podstupujících ambulantní operaci horních končetin zjistila, že pacienti v průměru spotřebovali 10 pilulek opioidů, přičemž 19 pilulek zbylo a celkem 4 639 pilulek zůstalo nevyužito. kohorta. Zbytky opioidů na předpis jsou vystaveny riziku zneužití k rodině a přátelům k nelékařskému použití. Jsou zapotřebí další studie ke kvantifikaci množství opioidů předepisovaných pro specifické ortopedické postupy, aby se omezilo nadměrné užívání narkotik, zneužití, zneužívání a příspěvek k epidemii opiátů.