Opiater, der ordineres til knæartroskopier og ACL-rekonstruktion

Perioperativ smertebehandling er et vigtigt aspekt af kvalitetspatientbehandling. Opioid smertestillende medicin bliver i stigende grad brugt til smertekontrol, hvor USA skriver over 250 millioner recepter på smertestillende medicin om året. Øget brug har ført til utilsigtede negative konsekvenser for individer og samfund. Det anslås, at 46 mennesker dør hver dag af en overdosis af receptpligtig smertestillende medicin, og individuel brug kan føre til udvikling af tolerance og dårligere behandlingsresultater. Yderligere problemer opstår, når opioider misbruges, det anslås, at ikke-terapeutisk brug er tredoblet i de seneste år. Alene i USA i 2006 var de anslåede samlede omkostninger ved opioid-receptmisbrug $53,4 milliarder, hvoraf $42 milliarder blev tilskrevet tabt produktivitet, $8,2 milliarder til strafferetlige omkostninger og resten af ​​stofmisbrugsbehandling og medicinske komplikationer. Den føderale regering har anerkendt denne epidemi og rejst en opfordring til klinikere om mere ansvarligt at ordinere opiat-smertemedicin.

Opiatbrugen er steget i de seneste år, fra 2000-2010 er brugen af ​​opiater ved kontorbesøg næsten fordoblet fra 11,3 % til 19,6 %, hvorimod der ikke var nogen ændring i ordinationen af ​​ikke-opioide farmakoterapier. Yderligere, når man specifikt kiggede på nye muskuloskeletale smertebesøg, resulterede halvdelen i farmakologisk behandling, hvor ordinationen af ​​ikke-opioide farmakoterapier faldt fra henholdsvis 38 % til 29 % fra 2000 til 2010. Den kliniske brug af opioider til postoperativ smertekontrol er også blevet forbundet med opioidepidemien og risikoen for fremtidigt misbrug. Legitim brug af opioid før gymnasiet er uafhængigt forbundet med en 33% øget risiko for fremtidigt misbrug efter gymnasiet.

Det er blevet anslået, at ortopædkirurger ordinerer 7,7 % af alle opioider i USA. Der skal lægges særlig vægt på mængden af ​​opioid smertestillende medicin, ortopædkirurger ordinerer til patienter efter ambulatorisk kirurgi, der er betydelig variation blandt kirurger og procedurer mht. til mængden af ​​opioider at ordinere med mange patienter tilbage med overskydende ubrugt medicin. En analyse af 250 patienter, der gennemgik ambulant operation i øvre ekstremiteter, viste, at patienter i gennemsnit indtog 10 opioidpiller, med 19 piller tilbage, og i alt 4.639 piller gik ubrugt i kohorten. Rester af receptpligtige opioider er i fare for at blive omdirigeret til familie og venner til ikke-medicinsk brug. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at kvantificere mængden af ​​opioider, der skal ordineres til specifikke ortopædiske procedurer for at begrænse overdreven brug af narkotika, misbrug, afledning og bidrag til opioidepidemien.