膝関節鏡検査およびACL再建のためのアヘン剤の処方

周術期の疼痛管理は、質の高い患者ケアの重要な側面です。 オピオイド鎮痛剤は鎮痛剤として使用されることが増えており、米国では年間 2 億 5,000 万件を超える鎮痛剤の処方箋が書かれています。 使用量の増加により、個人や社会に予期せぬ悪影響が生じています。 処方鎮痛剤の過剰摂取により毎日 46 人が死亡していると推定されており、個人での使用は耐性の発現や治療結果の悪化につながる可能性があります。 オピオイドが誤用されるとさらに問題が発生し、治療目的以外の使用は近年 3 倍に増加していると推定されています。 2006 年の米国だけでも、オピオイド処方薬の誤用による推定総コストは 534 億ドルで、そのうち 420 億ドルは生産性の低下、82 億ドルは刑事司法費用、残りは薬物乱用治療と医学的合併症によるものとされています。 連邦政府はこの流行を認識し、アヘン系鎮痛剤をより責任を持って処方するよう臨床医に呼びかけました。

アヘン剤の使用は近年増加しており、2000 年から 2010 年にかけて、診療所でのアヘン剤の使用は 11.3% から 19.6% へとほぼ 2 倍に増加しましたが、非オピオイド薬物療法の処方には変化がありませんでした。 さらに、新たな筋骨格系疼痛の来院を具体的に見ると、半数が薬物療法を行っており、非オピオイド薬物療法の処方は 2000 年から 2010 年にかけてそれぞれ 38% から 29% に減少しました。 術後の疼痛管理のためのオピオイドの臨床使用は、オピオイドの流行と将来の乱用のリスクにも関連している。 高校卒業前の合法的なオピオイド使用は、高校卒業後の将来の誤用リスクの 33% 増加と独立に関連しています。

米国では、整形外科医がオピオイド全体の 7.7% を処方していると推定されています。外来手術後に整形外科医が患者に処方するオピオイド鎮痛剤の量には特別な注意を払う必要があり、この点に関しては外科医や処置によってかなりのばらつきがあります。外来で上肢の手術を受けた患者 250 人を分析したところ、平均して患者はオピオイド 10 錠を摂取し、そのうち 19 錠が残り、合計 4,639 錠が未使用のままであることが判明しました。コホート。 余った処方オピオイドは、家族や友人に非医療用途で転用される危険があります。 過剰な麻薬の使用、誤用、転用、オピオイド流行への寄与を制限するために、特定の整形外科手術に処方するオピオイドの量を定量化するには、さらなる研究が必要である。