Opiátok felírása térd artroszkópiához és ACL rekonstrukciójához

A perioperatív fájdalomkezelés a minőségi betegellátás fontos szempontja. Az opioid fájdalomcsillapítókat egyre gyakrabban használják fájdalomcsillapításra, az Egyesült Államokban évente több mint 250 millió fájdalomcsillapító receptet írnak fel. A fokozott használat nemkívánatos negatív következményekkel járt az egyénekre és a társadalomra nézve. Becslések szerint naponta 46 ember hal meg a vényköteles fájdalomcsillapítók túladagolásában, és az egyéni használat tolerancia kialakulásához és rosszabb kezelési eredményekhez vezethet. További problémák merülnek fel, ha az opioidokkal visszaélnek, a becslések szerint a nem terápiás célú felhasználás háromszorosára nőtt az elmúlt években. Csak az Egyesült Államokban 2006-ban az opioid vényköteles visszaélések becsült összköltsége 53,4 milliárd dollár volt, amelyből 42 milliárd dollárt a termelékenység elvesztése, 8,2 milliárd dollárt a büntető igazságszolgáltatás költségei, a fennmaradó rész pedig a kábítószerrel való visszaélés kezelésének és egészségügyi szövődményeinek tulajdonítható. A szövetségi kormány felismerte ezt a járványt, és felszólította a klinikusokat, hogy felelősségteljesebben írjanak fel opiát fájdalomcsillapítókat.

Az ópiáthasználat az elmúlt években megnövekedett, 2000-2010 között az ópiátok hivatali látogatások alkalmával való felhasználása csaknem megduplázódott, 11,3%-ról 19,6%-ra, míg a nem opioid gyógyszeres terápiák felírásában nem történt változás. Továbbá, ha kifejezetten az új mozgásszervi fájdalomlátogatásokat vizsgáljuk, az egyik fele gyógyszeres kezelést eredményezett, a nem opioid gyógyszeres terápiák felírása 2000-ről 2010-re 38%-ról 29%-ra csökkent. Az opioidok posztoperatív fájdalomcsillapításra való klinikai alkalmazása az opioidjárványhoz és a jövőbeni visszaélés kockázatához is kapcsolódik. A középiskolai érettségi előtti jogos opioidhasználat független módon összefügg a középiskola utáni jövőbeni visszaélések kockázatának 33%-os növekedésével.

Becslések szerint az ortopéd sebészek az összes opioid 7,7%-át írják fel az Egyesült Államokban. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az ortopéd sebészek mennyi opioid fájdalomcsillapítót írnak fel a betegeknek ambuláns műtét után, jelentős eltérések vannak a sebészek és az eljárások között. a felírandó opioidok mennyiségére, ha sok betegnek több fel nem használt gyógyszere maradt. 250 ambuláns felső végtagi műtéten átesett beteg elemzése azt találta, hogy a betegek átlagosan 10 opioid tablettát fogyasztottak el, ebből 19 tabletta maradt, és összesen 4639 tabletta maradt fel nem használt a kohorsz. A megmaradt vényköteles opioidok fennáll annak a veszélye, hogy nem orvosi felhasználás céljából a családhoz és a barátokhoz kerülhetnek. További vizsgálatokra van szükség a specifikus ortopédiai eljárásokhoz felírandó opioidok mennyiségének számszerűsítéséhez a túlzott kábítószer-használat, a visszaélés, az eltérítés és az opioidjárványhoz való hozzájárulás korlátozása érdekében.