Zkoumání účinnosti vibrační terapie na sarkopenii u pacientů s osteoartrózou kolena

Pacienti v konečném stádiu OA často přijímají sedavý způsob života, který způsobuje pokles mobility a funkčnosti, aby se vyhnuli bolesti a ztuhlosti kloubů. To narušuje řadu kaskád antioxidačních reakcí, které nakonec vedou ke svalové atrofii kolene. Zejména svalová atrofie a slabost (tj. sarkopenie) často doprovází OA. Vztah mezi těmito symptomy a OA však zůstává nedefinovaný a dosud nebyl učiněn žádný silný konsenzus. Naše probíhající longitudinální studie svalové síly a funkčnosti, která zkoumá prevalenci sarkopenie v konečném stádiu pacientů s OA před operací a po operaci (Total Knee Replacement), ukázala, že 24 % pacientů s těžkou OA kolena také trpělo sarkopenií. Kromě toho se u těchto pacientů také projevila mnohem pomalejší rekonvalescence a delší pobyt v nemocnici po chirurgické operaci.

Efekt klinické sarkopenie ovlivňuje náš pohybový systém ve stárnoucí populaci. V kohortě je často pozorována slabost pacientů a pokles svalové síly, což vede ke křehkosti, pádům, zlomeninám a invaliditě.

Mnoho autorů se pokusilo vysvětlit patofyziologii sarkopenie ve snaze spojit poruchu s molekulární nebo biochemickou úrovní v četné literatuře. Satelitní buňky (myogenní kmenová buňka), inzulínu podobný růstový faktor 1 (IGF-1) (důležitý mediátor svalového růstu a regenerace ovlivňující svalovou funkci) a rychlá svalová vlákna jsou tři hlavní molekulární kompozity, které byly široce studovány. Důkazy naznačovaly úzký vztah mezi nimi a svalovou atrofií a slabostí. Tyto studie však buď ukázaly výsledky z hlediska zvířat, nebo jim chybí specifičnost a k potvrzení jejich role u pacientů trpících sarkopenií je nutný další výzkum.

Byly také učiněny pokusy o nalezení nejúčinnějšího zásahu k léčbě nebo dokonce eliminaci možnosti sarkopenie. Mezi těmito studiemi byla nejvíce zdokumentována odporová cvičení.

Důkazy ukázaly, že progresivní odporová a aerobní cvičení jsou nejpřínosnější pro prevenci a léčbu sarkopenie. Odporový trénink, jako je zvedání závaží, posilovací gumy, odporové stroje, prokázal, že zlepšuje syntézu bílkovin v buňkách kosterního svalstva, což vede k lepší svalové síle a hmotě, což vede k svalové hypertrofii a podporuje svalovou sílu. Naše předchozí studie přenosu znalostí o vývoji aerobního cvičení (tj. Cvičení Tai Chi) pro pacienty s OA v konečném stádiu také vykazovalo podobné pozitivní účinky u subjektů, snížení jejich symptomů bolesti a ztuhlosti a omezení fyzické aktivity. Přestože cvičení s odporem vykazovalo slibné účinky, jsou bezpečné a důrazně doporučené intervence založené na zdokumentované a naší předchozí studii, starší populace často doprovází další fyzické příznaky (jako je bolest zad) a snížené jemné motorické dovednosti, které mohou omezit rozsah jejich pohybu v těchto oblastech. cvičební režimy. Kromě toho jsou odporová cvičení extrémně technická a je nezbytné je provádět ve správné formě, aby se zabránilo dalším zraněním; proto tato cvičení nejsou schopna bezpečně provádět sami doma, takže zásah je méně autonomní.

Vibrační terapie je neinvazivní biofyzikální modalita a byla prokázána v řadě studií, které prokázaly četné pozitivní účinky, pokud jde o posturální kontrolu, schopnost vyvažování, cirkulaci a především svalovou sílu. Dvě z našich předchozích studií zkoumaly dlouhodobé účinky na svalovou výkonnost a kvalitu kostí při používání nízkofrekvenčních vibrací. Přestože výsledky ukázaly, že léčba je účinnou metodou v prevenci pádů zlepšením na obou hranicích, hlavní předmět těchto dvou studií byl zaměřen na starší populaci jako celek. Pro zkoumání účinnosti této terapeutické metody je zásadní studie zaměřená na subjekty se souběžnou diagnózou sarkopenie a OA. Omezené studie prokázaly pozitivní účinky vibrační terapie na osteoartrózu, nicméně tyto studie byly omezeny na jedno pohlaví (tj. ženy) nebo obsahovaly zkreslení náboru subjektu nebo období hodnocení kratší než 6 měsíců. Randomizovaná kontrolní studie s delší dobou hodnocení je nezbytná pro zkoumání skutečných účinků vibrační terapie u pacientů s OA kolena.