Hypoglykémie a srdeční arytmie u diabetu 1. typu (Hypo-Heart-1)

V této studii budou ve dvou samostatných experimentálních dnech hodnoceny změny srdečního rytmu, hemodynamická regulace a hormonální odezva během inzulínem indukované hypoglykémie následované hyperglykémií a euglykémií. Je zahrnuto 24 pacientů s diabetem 1. typu. Pacienti jsou randomizováni v poměru 1:1, aby začali buď s kombinovaným hypo- a hyperglykemickým nebo hypo- a euglykemickým clampem. Po celonočním 10hodinovém půstu jsou účastníci přijati na 255minutovou svorku. Bude zahájena individualizovaná infuze inzulinu s cílem dosáhnout hladiny glukózy v plazmě 5,0-8,0 mmol/l. Po dosažení cílové hladiny glukózy v plazmě bude v čase 0 zahájena hyperinzulinemická euglykemická svorka. Infuze inzulínu bude fixována rychlostí infuze 80 mU/m2/min a bude zahájena infuze 20% glukózy za účelem regulace plazmy hladiny glukózy. Po 45 minutách monitorování při euglykemické hladině glukózy v plazmě se hladina glukózy v plazmě sníží po dobu 30 minut s cílem 2,5 mmol/l po dobu 60 minut v hyperinzulinemické hypoglykemické svorke. Od 135 min do 195 min budou hladiny glukózy v plazmě zvýšeny buď na hyperglykemickou úroveň, nebo na euglykemickou úroveň a budou udržovány konstantní po dobu 105 minut. Echokardiografie se provádí na začátku, na hypoglykemické úrovni a na hyper- nebo normoglykemické úrovni. Vzorky krve jsou odebírány každých 15 minut během celé svorky, avšak glukóza v plazmě je analyzována každou pátou minutu. Holterovo EKG se získá v celé svorce.