Ipoglicemia e aritmie cardiache nel diabete di tipo 1 (Hypo-Heart-1)

In questo studio, i cambiamenti nel ritmo cardiaco, nella regolazione emodinamica e nella risposta ormonale saranno valutati durante l'ipoglicemia indotta da insulina seguita da iperglicemia ed euglicemia, rispettivamente, in due giorni sperimentali separati. Sono inclusi ventiquattro pazienti con diabete di tipo 1. I pazienti sono randomizzati 1:1 per iniziare con il clamp combinato ipo- e iperglicemico o ipo- ed euglicemico. Dopo un digiuno notturno di 10 ore, i partecipanti sono ammessi per un morsetto di 255 minuti. Verrà avviata un'infusione di insulina personalizzata mirata a un livello di glucosio plasmatico di 5,0-8,0 mmol/l. Quando viene raggiunto il livello di glucosio plasmatico target, verrà avviato il clamp euglicemico iperinsulinemico al tempo 0. L'infusione di insulina sarà fissata a una velocità di infusione di 80 mU/m2/min e verrà iniziata un'infusione di glucosio al 20% per regolare il plasma livelli di glucosio. Dopo 45 minuti di monitoraggio a livello di glucosio plasmatico euglicemico, il glucosio plasmatico verrà ridotto per un periodo di 30 minuti, mirando a 2,5 mmol/l per un periodo di 60 minuti in un morsetto ipoglicemico iperinsulinemico. Da 135 minuti a 195 minuti, i livelli di glucosio plasmatico saranno aumentati a livello iperglicemico o livello euglicemico e saranno mantenuti costanti per 105 minuti. L'ecocardiografia viene eseguita al basale, a livello ipoglicemico ea livello iper o normoglicemico. I campioni di sangue vengono prelevati ogni 15 minuti durante l'intero morsetto, tuttavia il glucosio plasmatico al letto del paziente viene analizzato ogni cinque minuti. Si ottiene un Holter-ECG lungo l'intera pinza.