RTLS pro validaci zdravotnického procesu

Systémy určování polohy v reálném čase (RTLS) identifikují a lokalizují označená zařízení, personál nebo pacienty, když se pohybují v nemocnici. RTLS může řešit řadu dalších praktických problémů ve zdravotnictví, jako je správa zásob a sledování a monitorování pacientů. Většina RTLS využívá určitou variantu radiofrekvenčního (RF) úhlu příchodu, doby letu, časového rozdílu příjezdu nebo indikátorů síly přijímaného signálu (RSSI). Tyto techniky však mají několik významných nevýhod. Mezi ně patří zmatek z vícecestného a nepořádku v prostředí, provoz v přímé viditelnosti, potřeba synchronizace, omezení dosahu a náklady. Kromě toho lidské tělo, složené převážně ze slané vody, okultní vysokofrekvenční signály, což činí blednutí vážným problémem. Zejména sledování Wi-Fi je omezeno na přesnost 10–20 stop a nemůže poskytnout přesné údaje požadované pro vysoce věrné aplikace ve zdravotnictví, jako je správa pracovních postupů.

V současné studii budou vyšetřovatelé ověřovat výkon systému lokalizace proti manuálnímu pozorování ošetřovatelské činnosti. Vyšetřovatelé budou korelovat metriky ošetřovatelské aktivity s výsledky pacientů měřenými skóre SOFA. Očekávaným výsledkem jsou použitelná data založená na umístění k popisu, analýze nebo ověřování zdravotnických procesů s maximální chybou 5 % ve srovnání s manuálním pozorováním. Vyšetřovatelé také určí konkrétní metriky založené na umístění užitečné při monitorování ošetřovatelské činnosti. Vyšetřovatelé nasadí a otestují systém na lékařské JIP na JIP fakultní nemocnice. Očekávaným výsledkem je statistický graf kontroly kvality v reálném čase, schopný monitorovat ošetřovatelské procesy a odhalovat anomálie s uživatelsky konfigurovatelnou statistickou silou.

Potenciální účastníci obdrží od spoluřešitele individuální e-mail s vysvětlením studie, včetně potřeby účastníků, kteří jsou ochotni nosit štítek s umístěním po dobu směny. Formulář informovaného souhlasu a demografická otázka budou přiloženy k tomuto e-mailu. Ti, kteří se chtějí zúčastnit, budou také požádáni, aby zaslali vyplněný demografický dotazník připojený ke své e-mailové odpovědi. Obdržení vyplněného demografického dotazníku bude znamenat jejich souhlas s účastí.

Spoluřešitel v individuálním e-mailu vysvětlí, že tato studie má pouze získat znalosti týkající se jejich pracovního postupu při poskytování péče o pacienty a není hodnocením jejich výkonu nebo klinického úsudku. Jejich účast ve studii nebude jejich manažerovi odhalena, pokud si to účastník nepřeje. Spoluřešitel vysvětlí, že účast je dobrovolná, mohou kdykoli odstoupit bez rizika pro své zaměstnání a všechny aspekty jejich účasti budou důvěrné.

Formulář pro vzdání se dokumentace souhlasu bude připojen k e-mailu jednotlivce a rovněž k demografickému dotazníku. Přehled o studiu poskytne formulář Vzdání se dokumentace souhlasu. Formou i textem e-mailu budou informováni, že vrácením vyplněného Demografického dotazníku souhlasí s účastí ve studii a že účast je dobrovolná a důvěrná. Budou-li mít dotazy nebo obavy, budou jim poskytnuty kontaktní informace spoluřešitele. Kromě toho budou informace z EMR pacientů přidělených účastníkům sester retrospektivně odebrány v rámci Vzdání se souhlasu poté, co byli pacienti přemístěni z JIP. Faktory pacienta budou použity k usnadnění interpretace údajů o účastnících sester. Souběžná abstrakce dat o pacientech však není pro analýzu dat v tomto výzkumném projektu nutná, protože nebude zaveden žádný zásah, který by ovlivnil data o pacientech. Dále pacienti na této JIP obvykle nejsou schopni poskytnout informovaný souhlas kvůli přítomnosti mechanické ventilace a nepřetržité sedace.

Rekrutované zdravotní sestry obdrží před přechodem jeden lokační štítek RTLS od vyškolených vysokoškolských studentů průmyslového a výrobního systémového inženýrství (IMSE), kteří budou uchovávat záznam o jménu a identifikaci sester. Zdravotní sestry ponesou štítky po dobu směny a poté štítky vrátí studentům. Zatímco nosí značky RTLS, studenti IMSE budou stát v rohu sesterské stanice v každém modulu a zaznamenávat aktivity sester a čas strávený těmito aktivitami pomocí formuláře pro sběr dat dříve vyvinutého během dřívější pilotní práce, kdy studenti IMSE shromažďovali čas. -pohybová data týkající se činností ošetřovatelské péče na JIP. Pokud se během pozorovacího období vyskytnou nějaké zvláštní události, zaznamenají popis těchto událostí, které zahrnují mimo jiné neplánované lékařské činnosti nebo přijetí nového pacienta na JIP z oddělení urgentního příjmu (ED). Distribuce lokačních značek RTLS a pozorování sestrou bude probíhat čtyři až pět dní v týdnu, dokud nebude získáno celkem 80 dní údajů o poloze a pozorování. U každého pacienta, který je přiřazen k pozorované sestře na JIP, budou data extrahována zpětně z jeho EMR. Abstrahovaná data budou zahrnovat: věk, pohlaví, diagnózu při přijetí do nemocnice, diagnózu přijímající lékařskou JIP, minulé lékařské diagnózy, laboratorní hodnoty vyskytující se během nebo 24 hodin před dobou pozorování, neurologický stav, střední arteriální tlaky během pozorování, intravenózní léky podávané během doba pozorování, jakékoli diagnostické studie provedené mimo JIP během doby pozorování a jakékoli postupy na pokoji provedené během doby pozorování.

Pro účastníky této studie existuje minimální riziko. Neexistují žádná potenciální rizika nebo nepohodlí pro účastníka, protože nedojde k žádné změně v jeho pracovním procesu. Budou nasazeny metody, jak se vyhnout neúmyslnému nátlaku v procesu náboru.

Analýza pracovního postupu sestry na JIP může poskytnout pochopení příčin opožděného a zmeškaného poskytování péče. Zjištění z tohoto výzkumu upozorní na příležitosti ke zlepšení návrhu řízení pracovního postupu. Tyto informace mohou být vodítkem pro budoucí řízení pracovního postupu s cílem snížit pracovní zátěž sestry na JIP a riziko opožděné nebo zmeškané péče na JIP, což povede ke zlepšení výsledků pacientů.