Vliv terapie tělesného vědomí na posturální stabilitu, rovnováhu a strach z pádu u pacientů s CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je běžné onemocnění, kterému lze předcházet a které lze léčit, obvykle charakterizované přetrvávajícími respiračními příznaky a omezením dýchacích cest v důsledku abnormalit dýchacích cest a/nebo alveolárních sklípků v důsledku expozice škodlivým částicím nebo plynům. Zároveň bylo zdůrazněno, že CHOPN je systémové onemocnění dle GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Diseases) a mimoplicní postižení a komorbidní stavy nepříznivě ovlivňují závažnost a prognózu onemocnění. CHOPN je chronický stav, při kterém jsou vážně postiženy fyzické funkce, sociální funkce a celkové zdraví. Léčba CHOPN je zaměřena především na efektivní management onemocnění, prevenci progrese onemocnění, zlepšení symptomů a zlepšení tolerance zátěže. V pokynech pro léčbu chronických plicních onemocnění by měly být také hodnoceny mimoplicní systémy a symptomy. V této souvislosti se v poslední době zvýšil počet studií o vlivu posturální stability, rovnováhy a pádu, zejména u pacientů s CHOPN. Uvádí se, že schopnost trupu podílet se na posturální stabilitě v důsledku zvýšené klidové dechové zátěže, slabost svalové síly bránice, jednoho z hlavních svalů s významným vlivem na rovnováhu, slabost periferních svalů a systémový zánět vedou k riziko posturální stability a rovnováhy u pacientů s CHOPN. Klinická vyšetření pacientů s CHOPN v poměru k závažnosti onemocnění; funkční rovnováha, koordinace a pohyblivost. Posturální stabilita je definována jako akt udržování, získávání nebo obnovování rovnovážného stavu během jakékoli pozice nebo činnosti. Ztráta posturální kontroly je jednou z nejčastějších komorbidit u starších jedinců. Porucha posturální kontroly je častější, když má starší osoba chronické onemocnění. Studie PLATINO prokázala zvýšenou prevalenci CHOPN u starších jedinců. Faktory jako svalová slabost dolních končetin, funkční výkonnostní deficit a adaptační kapacita a snížená úroveň fyzické aktivity u starších osob s CHOPN ovlivňují posturální stabilitu. U jedinců s CHOPN bylo prokázáno, že reakce na posturální poruchy se ve srovnání se zdravými kontrolami snižují. Schopnost produkovat úspěšnou posturální reakci však závisí nejen na motorické výkonnosti, ale také na efektivním využití proprioceptivních vstupů. V obsáhlé studii charakterizující proprioceptivní posturální kontrolu u CHOPN dospěli pacienti k závěru, že posturální stabilizace byla narušena ve srovnání se zdravými kontrolami používajícími více proprioceptivních signálů hlezenního svalu a méně proprioceptivních signálů zádového svalu během kontroly rovnováhy. Tyto nálezy mohou být potenciálním rizikovým faktorem pro pravděpodobnost pádů u pacientů s CHOPN. Mezi problémy spojenými s CHOPN existují značné důkazy o tom, že u těchto jedinců se zvyšuje riziko pádů. Problémy s pády a CHOPN jsou dva hlavní problémy, které přinášejí zdravotnímu systému velké náklady a týkají se zejména starších lidí. Dobře známými rizikovými faktory pádu u pacientů s CHOPN jsou svalová slabost dolních končetin a ztráta pohyblivosti, charakterizované snížením každodenních životních aktivit. Ačkoli je účinnost plicní rehabilitace (PR) u CHOPN dobře definována, poskytuje minimální přínosy v posturální kontrole a rovnováze. Ke zlepšení rovnováhy a poklesu u pacientů s CHOPN jsou zapotřebí alternativní léčby.

Body Awareness Therapy (BAT) je alternativní metoda vyvinutá francouzským cvičebním instruktorem a psychoterapeutem Jacquesem Dropsym na počátku 70. let po vzniku konceptu tělesného vědomí a přizpůsobená rehabilitačním programům švédských a norských fyzioterapeutů. Tradiční fyzioterapeutické metody jsou základem BAT. Zaměření na smysly, proprioceptivní cvičení s cílem zlepšit kvalitu pohybu, rytmus a koordinaci se smyslovými podněty. BAT léčí jedince fyzicky, fyziologicky, psychologicky a sociálně s celostním přístupem a léčebný program je utvářen podle potřeb pacienta. Ve fyzioterapeutických metodách používaných v BAT se používají dechová cvičení, relaxační cvičení, pohybové přístupy specifické pro smyslové uvědomění, polohování, stabilizaci, zlepšení rytmu a koordinace a zlepšení schopnosti provádět cvičení s maximálním vědomím. Skládá se ze specifických cvičení, která zahrnují zaměření na to, jak je tělo používáno při pohybech, s cílem zlepšit uvědomění, schopnost opatrnosti a kvalitu pohybu. V literatuře je vidět, že Body Awareness Therapy snižuje bolest, únavu, problémy s jídlem a spánkem u různých skupin pacientů a zvyšuje kvalitu, koordinaci, rovnováhu, posturální kontrolu, kvalitu života a integraci mysli a těla při cvičení.

VFT si v posledních letech získává na oblibě mezi mnoha zdravotníky, zejména fyzioterapeuty. V BAT je pohyb vyjádřen tím, jak se člověk vyrovnává s rovnováhou člověka a spojuje se s místem a vertikální osou ve vztahu k prostředí. Integrita posturální stability je nezbytná pro pohodlné dýchání a vědomí, klíčové body pro dynamickou rovnováhu a kvalitu pohybu. Přestože VFT sestává z jednoduchých opakujících se pohybů, které udržují schopnost používat limity stability, jeho hlavní složkou je zvýšení povědomí jedince o jeho pohybech. Díky neuroplasticitě mozku; vícenásobné pomalé opakující se pohyby umožňují účastníkovi zažít tělo a jeho limity. Pohybové vědomí, které se vyvíjí kortikálním zpracováním informací o pohybu v mozku a facilitací proprioceptiva; kontrola držení těla zlepšuje rovnováhu a koordinaci. V mnoha případech vyžadují léčbu jako principiální techniku ​​pohybového tréninku za interakcí mysli a těla, která klade důraz na pohybovou výuku založenou na smyslově motorickém uvědomění a kognitivním vnímání pohybu. BAT má za cíl normalizovat držení těla, rovnováhu, svalové napětí a ztuhlost. Zkušenosti získané pacienty jim pomáhají rozdělit obtížné pohyby na jednodušší, lehčí pohyby s menší spotřebou energie. Pohybové povědomí a interakce mysli a těla během pohybové terapie mohou pomoci regulovat emocionální, mentální, sociální a behaviorální faktory, které ovlivňují zdraví. Kromě zlepšení zvládacích dovedností a kognitivního chování u pacientů s CHOPN se výzkumníci domnívají, že jejich integrace do plicních rehabilitačních sezení může mít pozitivní vliv na posturální stabilitu, rovnováhu a pád, protože jim mohou pomoci lépe se pohybovat a pomoci posturální kontrole, a tím zlepšit jejich schopnosti. vykonávat každodenní činnosti.