Влияние телесной терапии на постуральную стабильность, равновесие и страх падения у пациентов с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием, которое можно предотвратить и лечить, обычно характеризующимся стойкими респираторными симптомами и ограничением проходимости дыхательных путей из-за аномалий дыхательных путей и/или альвеол из-за воздействия вредных частиц или газов. При этом подчеркивалось, что ХОБЛ является системным заболеванием по GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Diseases), а внелегочное поражение и коморбидные состояния неблагоприятно влияют на тяжесть и прогноз заболевания. ХОБЛ является хроническим заболеванием, при котором серьезно страдают физические функции, социальные функции и общее состояние здоровья. Лечение ХОБЛ в основном направлено на эффективное ведение болезни, профилактику прогрессирования заболевания, улучшение симптомов и улучшение толерантности к физической нагрузке. В рекомендациях по лечению хронических заболеваний легких также следует оценивать внелегочные системы и симптомы. В этом контексте в последнее время увеличилось количество исследований влияния постуральной стабильности, равновесия и падения, особенно у пациентов с ХОБЛ. Сообщается, что способность туловища участвовать в постуральной стабильности из-за повышенной дыхательной нагрузки в покое, слабости мышечной силы диафрагмы, одной из основных мышц со значительным влиянием на равновесие, слабости периферических мышц и системного воспаления приводят к постуральная стабильность и риск равновесия у больных ХОБЛ. Клинические исследования больных ХОБЛ в зависимости от тяжести заболевания; функциональный баланс, координация и подвижность. Постуральная стабильность определяется как акт поддержания, достижения или восстановления состояния равновесия во время любой позы или деятельности. Потеря постурального контроля является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний у пожилых людей. Нарушение постурального контроля чаще встречается у пожилых людей с хроническими заболеваниями. Исследование PLATINO показало повышенную распространенность ХОБЛ среди пожилых людей. Такие факторы, как слабость мышц нижних конечностей, дефицит функциональной работоспособности и адаптационных возможностей, снижение уровня физической активности у пожилых людей с ХОБЛ, влияют на постуральную стабильность. Было показано, что у людей с ХОБЛ реакция на постуральные возмущения снижается по сравнению со здоровыми людьми. Однако способность производить успешную постуральную реакцию зависит не только от двигательной активности, но и от эффективного использования проприоцептивных сигналов. В комплексном исследовании, характеризующем проприоцептивный постуральный контроль при ХОБЛ, пациенты пришли к выводу, что постуральная стабилизация была нарушена по сравнению со здоровым контролем, используя проприоцептивные сигналы мышц голеностопного сустава больше, а проприоцептивные сигналы мышц спины меньше во время контроля равновесия. Эти результаты могут быть потенциальным фактором риска для вероятности падений у пациентов с ХОБЛ. Среди проблем, связанных с ХОБЛ, имеются убедительные доказательства того, что риск падений у этих людей увеличивается. Проблемы с падением и ХОБЛ являются двумя основными проблемами, которые несут большие расходы для системы здравоохранения и особенно затрагивают пожилых людей. Хорошо известными факторами риска падения у больных ХОБЛ являются слабость мышц нижних конечностей и потеря подвижности, характеризующиеся снижением повседневной активности. Хотя эффективность легочной реабилитации (ЛР) при ХОБЛ хорошо известна, она обеспечивает минимальное улучшение постурального контроля и равновесия. Альтернативные методы лечения необходимы для улучшения баланса и падения пациентов с ХОБЛ.

Терапия осознания тела (BAT) — это альтернативный метод, разработанный французским инструктором по физкультуре и психотерапевтом Жаком Дропси в начале 1970-х годов после появления концепции осознания тела и адаптированный к реабилитационным программам шведскими и норвежскими физиотерапевтами. В основе БАТ лежат традиционные физиотерапевтические методы. Сосредоточение внимания на чувствах, проприоцептивные упражнения, направленные на улучшение качества движений, ритма и координации с сенсорными раздражителями. BAT лечит человека физически, физиологически, психологически и социально с помощью целостного подхода, а программа лечения формируется в соответствии с потребностями пациента. Дыхательные упражнения, упражнения на релаксацию, двигательные подходы, характерные для сенсорного осознания, позиционирования, стабилизации, улучшения ритма и координации, а также улучшения способности выполнять упражнение с максимальным осознанием, используются в физиотерапевтических методах, используемых в BAT. Он состоит из конкретных упражнений, которые включают сосредоточение внимания на том, как тело используется во время движений, направленных на улучшение осознания, способности быть осторожным и качества движения. В литературе видно, что терапия осознания тела уменьшает боль, усталость, проблемы с питанием и сном в различных группах пациентов и повышает качество, координацию, баланс, постуральный контроль, качество жизни и интеграцию ума и тела при выполнении упражнений.

В последние годы VFT набирает популярность среди многих медицинских работников, особенно физиотерапевтов. В БАТ движение выражается тем, как человек справляется с балансом человека и ассоциирует себя с местом и вертикальной осью по отношению к окружающей среде. Целостность постуральной стабильности необходима для комфортного дыхания и осознания, ключевых моментов для динамического баланса и качества движения. Хотя VFT состоит из простых повторяющихся движений, поддерживающих способность использовать пределы стабильности, ее основным компонентом является повышение осведомленности человека о своих движениях. Благодаря нейропластичности мозга; множественные медленные повторяющиеся движения позволяют участнику ощутить тело и его пределы. Сознание движения, которое развивается за счет корковой обработки информации о движении в головном мозге и облегчения проприоцепции; постуральный контроль улучшает баланс и координацию. Во многих случаях это требует лечения как принципиальной техники обучения движению, стоящей за взаимодействием разума и тела, в которой особое внимание уделяется обучению движению, основанному на сенсорно-моторном осознании и когнитивном восприятии движения. BAT направлена ​​​​на нормализацию осанки, баланса, мышечного напряжения и скованности. Опыт, полученный пациентами, помогает им разделить сложные движения на более простые и легкие движения с меньшими затратами энергии. Осознание движения и взаимодействие разума и тела во время двигательной терапии могут помочь регулировать эмоциональные, психические, социальные и поведенческие факторы, влияющие на здоровье. Исследователи считают, что в дополнение к улучшению навыков совладания и когнитивного поведения у пациентов с ХОБЛ их интеграция в сеансы легочной реабилитации может оказать положительное влияние на постуральную стабильность, равновесие и падение, поскольку они могут помочь им лучше двигаться и помочь постуральному контролю и, таким образом, улучшить их способности. для выполнения повседневных бытовых действий.