L'effetto della terapia della consapevolezza corporea sulla stabilità posturale, l'equilibrio e la paura di cadere nei pazienti con BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia comune che può essere prevenuta e curata, solitamente caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e restrizione delle vie aeree dovute ad anomalie delle vie aeree e/o alveolari dovute all'esposizione a particelle o gas nocivi. Allo stesso tempo, è stato sottolineato che la BPCO è una malattia sistemica secondo GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Diseases) e il coinvolgimento extrapolmonare e le condizioni di comorbilità influenzano negativamente la gravità e la prognosi della malattia. La BPCO è una condizione cronica in cui la funzione fisica, la funzione sociale e la salute generale sono gravemente compromesse. Il trattamento della BPCO è principalmente finalizzato alla gestione efficace della malattia, alla prevenzione della progressione della malattia, al miglioramento dei sintomi e al miglioramento della tolleranza all'esercizio. Nelle linee guida per il trattamento delle malattie polmonari croniche, dovrebbero essere valutati anche i sistemi e i sintomi extrapolmonari. In questo contesto, il numero di studi sugli effetti della stabilità posturale, dell'equilibrio e della caduta è recentemente aumentato, soprattutto nei pazienti con BPCO. È stato riferito che la capacità del tronco di partecipare alla stabilità posturale a causa dell'aumento del carico respiratorio a riposo, la debolezza della forza muscolare del diaframma, uno dei muscoli principali con un impatto significativo sull'equilibrio, la debolezza dei muscoli periferici e l'infiammazione sistemica portano a stabilità posturale e rischio di equilibrio nei pazienti con BPCO. Indagini cliniche su pazienti affetti da BPCO in proporzione alla gravità della malattia; equilibrio funzionale, coordinazione e mobilità. La stabilità posturale è definita come l'atto di mantenere, ottenere o recuperare uno stato di equilibrio durante qualsiasi postura o attività. La perdita del controllo posturale è una delle comorbidità più comuni nei soggetti anziani. Il controllo posturale alterato è più comune quando la persona anziana ha una malattia cronica. Lo studio PLATINO ha mostrato un'aumentata prevalenza di BPCO negli anziani. Fattori come la debolezza muscolare degli arti inferiori, il deficit delle prestazioni funzionali e la capacità di adattamento e il ridotto livello di attività fisica negli anziani con BPCO influenzano la stabilità posturale. Negli individui con BPCO, è stato dimostrato che le risposte alle perturbazioni posturali diminuiscono rispetto ai controlli sani. Tuttavia, la capacità di produrre una reazione posturale di successo dipende non solo dalle prestazioni motorie ma anche dall'uso efficiente degli input propriocettivi. In uno studio completo che caratterizza il controllo posturale propriocettivo nella BPCO, i pazienti hanno concluso che la stabilizzazione posturale era compromessa rispetto ai controlli sani che utilizzavano più segnali propriocettivi dei muscoli della caviglia e meno segnali propriocettivi dei muscoli della schiena durante il controllo dell'equilibrio. Questi risultati possono essere un potenziale fattore di rischio per la probabilità di cadute nei pazienti con BPCO. Tra i problemi associati alla BPCO, ci sono prove considerevoli che il rischio di cadute in questi individui aumenta. I problemi di caduta e la BPCO sono due grandi problemi che portano grandi costi al sistema sanitario e colpiscono soprattutto le persone anziane. I ben noti fattori di rischio di caduta nei pazienti con BPCO sono la debolezza muscolare degli arti inferiori e la perdita di mobilità, caratterizzata da una diminuzione delle attività della vita quotidiana. Sebbene l'efficacia della riabilitazione polmonare (PR) nella BPCO sia ben definita, fornisce guadagni minimi nel controllo posturale e nell'equilibrio. Sono necessari trattamenti alternativi per migliorare l'equilibrio e la caduta nei pazienti con BPCO.

La Body Awareness Therapy (BAT) è un metodo alternativo sviluppato dall'istruttore di esercizi e psicoterapeuta francese Jacques Dropsy nei primi anni '70 in seguito all'emergere del concetto di consapevolezza corporea e adattato ai programmi di riabilitazione da fisioterapisti svedesi e norvegesi. I metodi tradizionali di fisioterapia sono alla base delle BAT. Focus sui sensi, esercizi propriocettivi mirati a migliorare la qualità del movimento, il ritmo e la coordinazione con gli stimoli sensoriali. BAT tratta l'individuo fisicamente, fisiologicamente, psicologicamente e socialmente con un approccio olistico e il programma di trattamento è modellato in base alle esigenze del paziente. Esercizi di respirazione, esercizi di rilassamento, approcci di movimento specifici per la consapevolezza sensoriale, il posizionamento, la stabilizzazione, il miglioramento del ritmo e della coordinazione e il miglioramento della capacità di eseguire l'esercizio con la massima consapevolezza sono utilizzati nei metodi di fisioterapia utilizzati nella BAT. Consiste in esercizi specifici, che includono l'attenzione su come viene utilizzato il corpo durante i movimenti, mirando a migliorare la propria consapevolezza, la capacità di stare attenti e la qualità del movimento. In letteratura si è visto che la Body Awareness Therapy riduce il dolore, l'affaticamento, i problemi alimentari e del sonno in vari gruppi di pazienti e aumenta la qualità, la coordinazione, l'equilibrio, il controllo posturale, la qualità della vita e l'integrazione mente-corpo dell'esercizio.

La VFT ha guadagnato popolarità negli ultimi anni tra molti professionisti della salute, in particolare tra i fisioterapisti. In BAT, il movimento è espresso dal modo in cui si affronta l'equilibrio della persona e si associa al luogo e all'asse verticale in relazione all'ambiente. L'integrità della stabilità posturale è essenziale per una respirazione confortevole e consapevolezza, punti chiave per l'equilibrio dinamico e la qualità del movimento. Sebbene la VFT sia costituita da semplici movimenti ripetitivi che mantengono la capacità di utilizzare i limiti di stabilità, la sua componente principale è aumentare la consapevolezza dell'individuo sui propri movimenti. Grazie alla neuroplasticità del cervello; molteplici movimenti lenti e ripetitivi consentono al partecipante di sperimentare il corpo e i suoi limiti. Coscienza del movimento che si sviluppa mediante l'elaborazione corticale delle informazioni sul movimento nel cervello e la facilitazione del propriocettivo; il controllo posturale migliora l'equilibrio e la coordinazione. In molti casi che richiedono un trattamento come tecnica di allenamento del movimento di principio dietro l'interazione mente-corpo, che enfatizza l'insegnamento del movimento basato sulla consapevolezza motoria sensoriale e sulla percezione cognitiva del movimento. BAT mira a normalizzare la postura, l'equilibrio, la tensione muscolare e la rigidità. Le esperienze apprese dai pazienti li aiutano a dividere i movimenti difficili in movimenti più semplici e leggeri con un minor consumo di energia. La consapevolezza del movimento e l'interazione mente-corpo durante la terapia del movimento possono aiutare a regolare i fattori emotivi, mentali, sociali e comportamentali che influenzano la salute. Oltre a migliorare le capacità di coping e i comportamenti cognitivi tra i pazienti con BPCO, i ricercatori ritengono che integrarli nelle sessioni di riabilitazione polmonare possa avere effetti positivi sulla stabilità posturale, sull'equilibrio e sulla caduta, in quanto possono aiutarli a muoversi meglio e aiutare il controllo posturale e quindi migliorare la loro capacità per svolgere le attività della vita quotidiana.