身体意识疗法对 COPD 患者姿势稳定性、平衡和跌倒恐惧的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防可治的常见病，通常表现为因接触有害颗粒物或气体而导致气道和/或肺泡异常导致的持续性呼吸道症状和气道受限。 同时强调，根据 GOLD（阻塞性肺病全球倡议），COPD 是一种全身性疾病，肺外受累和合并症会对疾病的严重程度和预后产生不利影响。 COPD 是一种慢性疾病，身体功能、社会功能和一般健康受到严重影响。 COPD的治疗主要针对有效的疾病管理、预防疾病进展、改善症状和提高运动耐量。 在慢性肺部疾病的治疗指南中，还应评估肺外系统和症状。 在此背景下，最近关于姿势稳定性、平衡和跌倒影响的研究数量有所增加，尤其是在 COPD 患者中。 据报道，由于静息呼吸负荷增加，躯干参与姿势稳定的能力，对平衡有显着影响的主要肌肉之一的膈肌肌力减弱，外周肌肉无力和全身炎症导致COPD 患者的姿势稳定性和平衡风险。 根据疾病的严重程度对 COPD 患者进行临床调查；功能平衡、协调和活动能力。 姿势稳定性被定义为在任何姿势或活动期间保持、获得或恢复平衡状态的行为。 失去姿势控制是老年人最常见的合并症之一。 当老年人患有慢性病时，姿势控制受损更为常见。 PLATINO 研究显示老年人 COPD 患病率增加。 慢性阻塞性肺病老年人的下肢肌肉无力、功能表现缺陷和适应能力以及体力活动水平降低等因素会影响姿势稳定性。 在患有慢性阻塞性肺病的个体中，与健康对照相比，对姿势扰动的反应已被证明有所减少。 然而，产生成功姿势反应的能力不仅取决于运动性能，还取决于本体感受输入的有效使用。 在一项表征 COPD 本体感受姿势控制的综合研究中，患者得出结论，与健康对照组相比，在平衡控制期间使用更多的踝关节肌肉本体感受信号和更少的背部肌肉本体感受信号，导致姿势稳定性受损。 这些发现可能是 COPD 患者跌倒可能性的潜在危险因素。 在与 COPD 相关的问题中，有相当多的证据表明这些人跌倒的风险增加。 跌倒问题和慢性阻塞性肺病是给卫生系统带来巨大成本的两大问题，尤其是对老年人的影响更大。 COPD 患者众所周知的跌倒危险因素是下肢肌肉无力和活动能力丧失，其特征是日常生活活动减少。 尽管肺康复 (PR) 在 COPD 中的疗效明确，但它在姿势控制和平衡方面提供的收益微乎其微。 需要替代疗法来改善 COPD 患者的平衡和跌倒。

身体意识疗法 (BAT) 是法国运动教练和心理治疗师 Jacques Dropsy 在 20 世纪 70 年代初期随着身体意识概念的出现而开发的一种替代方法，并适应了瑞典和挪威物理治疗师的康复计划。 传统的理疗方法是BAT的基础。 专注于感官，本体感受练习旨在提高运动质量、节奏和与感官刺激的协调性。 BAT 采用整体方法在身体、生理、心理和社会方面治疗个体，治疗方案根据患者的需求制定。 BAT 中使用的物理治疗方法使用呼吸练习、放松练习、特定于感官意识、定位、稳定、改善节奏和协调以及提高以最大意识进行锻炼的能力的运动方法。 它由特定的练习组成，其中包括关注身体在运动过程中的使用方式，旨在提高一个人的意识、注意能力和运动质量。 在文献中可以看出，身体意识疗法可以减轻不同患者群体的疼痛、疲劳、饮食和睡眠问题，并提高锻炼的质量、协调性、平衡性、姿势控制、生活质量和身心整合。

近年来，VFT 在许多健康专业人士中越来越受欢迎，尤其是物理治疗师。 在 BAT 中，运动是通过一个人如何应对人的平衡以及如何将自己与地点和与环境相关的垂直轴联系起来来表达的。 姿势稳定性的完整性对于舒适的呼吸和意识、动态平衡的关键点和运动质量至关重要。 尽管 VFT 由保持使用稳定性极限的能力的简单重复运动组成，但其主要组成部分是提高个人对他/她的运动的意识。 由于大脑的神经可塑性；多次缓慢重复的动作让参与者体验身体及其极限。 通过皮层处理有关大脑运动的信息和促进本体感受而发展的运动意识；姿势控制改善平衡和协调。 在许多情况下，需要将其作为身心互动背后的原则性运动训练技术进行治疗，强调基于感官运动意识和运动认知感知的运动教学。 BAT 旨在使姿势、平衡、肌肉紧张和僵硬正常化。 患者吸取的经验帮助他们将困难的动作分解为更简单、更轻、能量消耗更少的动作。 运动治疗期间的运动意识和身心互动有助于调节影响健康的情绪、心理、社会和行为因素。 除了改善 COPD 患者的应对技能和认知行为外，研究人员认为，将他们纳入肺康复课程可以对姿势稳定性、平衡和跌倒产生积极影响，因为它们可以帮助他们更好地移动并帮助姿势控制，从而提高他们的能力进行日常生活活动。