O efeito da terapia de consciência corporal na estabilidade postural, equilíbrio e medo de cair em pacientes com DPOC

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum que pode ser prevenida e tratada, geralmente caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e restrição das vias aéreas devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares devido à exposição a partículas ou gases nocivos. Ao mesmo tempo, foi enfatizado que a DPOC é uma doença sistêmica de acordo com a GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Diseases) e o envolvimento extrapulmonar e as comorbidades afetam adversamente a gravidade e o prognóstico da doença. A DPOC é uma condição crônica na qual a função física, a função social e a saúde geral são gravemente afetadas. O tratamento na DPOC visa principalmente o controle eficaz da doença, a prevenção da progressão da doença, a melhora dos sintomas e a melhora da tolerância ao exercício. Nas diretrizes de tratamento para doenças pulmonares crônicas, sistemas extrapulmonares e sintomas também devem ser avaliados. Nesse contexto, o número de estudos sobre os efeitos da estabilidade postural, equilíbrio e queda aumentou recentemente, principalmente em pacientes com DPOC. É relatado que a capacidade do tronco em participar da estabilidade postural devido ao aumento da carga respiratória de repouso, fraqueza da força muscular do diafragma, um dos principais músculos com impacto significativo no equilíbrio, fraqueza da musculatura periférica e inflamação sistêmica levam a estabilidade postural e risco de equilíbrio em pacientes com DPOC. Investigações clínicas de pacientes com DPOC proporcionalmente à gravidade da doença; equilíbrio funcional, coordenação e mobilidade. A estabilidade postural é definida como o ato de manter, obter ou recuperar um estado de equilíbrio durante qualquer postura ou atividade. A perda do controle postural é uma das comorbidades mais comuns em idosos. O controle postural prejudicado é mais comum quando o idoso possui uma doença crônica. O estudo PLATINO mostrou prevalência aumentada de DPOC em indivíduos idosos. Fatores como fraqueza muscular de membros inferiores, déficit de desempenho funcional e capacidade adaptativa e redução do nível de atividade física em idosos com DPOC afetam a estabilidade postural. Em indivíduos com DPOC, as respostas às perturbações posturais demonstraram diminuir em comparação com controles saudáveis. No entanto, a capacidade de produzir uma reação postural bem-sucedida depende não apenas do desempenho motor, mas também do uso eficiente de estímulos proprioceptivos. Em um estudo abrangente caracterizando o controle postural proprioceptivo na DPOC, os pacientes concluíram que a estabilização postural foi prejudicada em comparação com controles saudáveis ​​usando mais sinais proprioceptivos dos músculos do tornozelo e menos sinais proprioceptivos dos músculos das costas durante o controle do equilíbrio. Esses achados podem ser um fator de risco potencial para a probabilidade de quedas em pacientes com DPOC. Dentre os problemas associados à DPOC, há evidências consideráveis ​​de que o risco de quedas nesses indivíduos aumenta. Problemas de queda e DPOC são dois grandes problemas que trazem grandes custos para o sistema de saúde e afetam principalmente os idosos. Os fatores de risco de queda bem conhecidos em pacientes com DPOC são a fraqueza muscular dos membros inferiores e a perda da mobilidade, caracterizada pela diminuição das atividades de vida diária. Embora a eficácia da reabilitação pulmonar (RP) na DPOC esteja bem definida, ela proporciona ganhos mínimos no controle postural e no equilíbrio. Tratamentos alternativos são necessários para melhorar o equilíbrio e queda em pacientes com DPOC.

A Body Awareness Therapy (BAT) é um método alternativo desenvolvido pelo instrutor de exercícios e psicoterapeuta francês Jacques Dropsy no início dos anos 1970, após o surgimento do conceito de consciência corporal e adaptado a programas de reabilitação por fisioterapeutas suecos e noruegueses. Os métodos tradicionais de fisioterapia são a base do BAT. Com foco nos sentidos, exercícios proprioceptivos visando melhorar a qualidade do movimento, ritmo e coordenação com estímulos sensoriais. O BAT trata o indivíduo fisicamente, fisiologicamente, psicologicamente e socialmente com uma abordagem holística e o programa de tratamento é moldado de acordo com as necessidades do paciente. Exercícios respiratórios, exercícios de relaxamento, abordagens de movimento específicas para consciência sensorial, posicionamento, estabilização, melhoria do ritmo e coordenação e melhoria da capacidade de realizar o exercício com consciência máxima são usados ​​nos métodos de fisioterapia usados ​​no BAT. É composto por exercícios específicos, que incluem o foco na forma como o corpo é usado durante os movimentos, visando melhorar a consciência, a capacidade de cuidado e a qualidade dos movimentos. Na literatura, vê-se que a Terapia de Consciência Corporal reduz dores, fadiga, problemas alimentares e de sono em vários grupos de pacientes e aumenta a qualidade, coordenação, equilíbrio, controle postural, qualidade de vida e integração mente-corpo do exercício.

VFT vem ganhando popularidade nos últimos anos entre muitos profissionais de saúde, especialmente fisioterapeutas. No BAT, o movimento é expresso pela forma como a pessoa lida com o equilíbrio da pessoa e se associa ao lugar e ao eixo vertical em relação ao ambiente. A integridade da estabilidade postural é essencial para uma respiração confortável e consciência, pontos-chave para equilíbrio dinâmico e qualidade de movimento. Embora o VFT consista em movimentos repetitivos simples que mantêm a capacidade de usar os limites de estabilidade, seu principal componente é aumentar a consciência do indivíduo sobre seus movimentos. Graças à neuroplasticidade do cérebro; múltiplos movimentos repetitivos lentos permitem que o participante experimente o corpo e seus limites. Consciência do movimento que se desenvolve pelo processamento cortical de informações sobre o movimento no cérebro e facilitação do proprioceptivo; o controle postural melhora o equilíbrio e a coordenação. Em muitos casos, isso requer tratamento como uma técnica de treinamento de movimento baseada em princípios por trás da interação mente-corpo, que enfatiza o ensino de movimento com base na consciência motora sensorial e na percepção cognitiva do movimento. O BAT visa normalizar a postura, o equilíbrio, a tensão muscular e a rigidez. As experiências aprendidas pelos pacientes os ajudam a dividir movimentos difíceis em movimentos mais simples, leves e com menor consumo de energia. A consciência do movimento e a interação mente-corpo durante a terapia de movimento podem ajudar a regular os fatores emocionais, mentais, sociais e comportamentais que afetam a saúde. Além de melhorar as habilidades de enfrentamento e os comportamentos cognitivos entre os pacientes com DPOC, os pesquisadores acreditam que integrá-los às sessões de reabilitação pulmonar pode ter efeitos positivos na estabilidade postural, equilíbrio e queda, pois podem ajudá-los a se mover melhor e ajudar no controle postural e, assim, melhorar sua capacidade para realizar as atividades da vida diária.