The Provider Insurance Revenue Study u poskytovatelů zdravotní péče ve Spojených státech amerických

Od začátku pandemie COVID-19 v březnu 2020 lékaři a další poskytovatelé lékařské péče zaznamenali zničující zásahy do příjmů z praxe. Většina ztrát je způsobena tím, že lékaři byli nuceni omezovat volitelné procedury a návštěvy ordinací, protože Američanům bylo nařízeno zůstat doma během vrcholící národní zdravotní nouze.

Když se lékaři mohli na začátku léta vrátit do práce, i když jen částečně, mnozí se museli přizpůsobit novější lékařské praxi telehealth a nižším příjmům, které s tím byly spojeny. Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) poskytla lékařům ujištění, že Medicare proplatí setkání s telehealth ve výši 100 % návštěvnosti ordinace. Soukromí plátci však žádnou takovou povinnost neměli. Lékaři po celé zemi hlásí, že jim je hrazeno přibližně 70 % návštěvnosti v ordinaci, a to navzdory skutečnosti, že telehealth vyžaduje k efektivní implementaci zdroje i odborné znalosti a každé setkání trvá až dvakrát déle než návštěva ordinace.

K finančním potížím se přidává i to, že lékaři po celé zemi hlásí, že pojišťovny zadržují a zamítají oprávněné pojistné události ve vyšší míře než kdy jindy, čímž odřezávají hotovost, kterou tak zoufale potřebují. Od 1. června pouze polovina lékařů uvádí, že mají dostatek hotovosti na to, aby zůstali otevřeni další měsíc.

Za pouhé 2 měsíce na jaře 2020 přišlo o práci více než 45 milionů Američanů a pro mnohé to znamenalo i ztrátu zdravotního pojištění souvisejícího se zaměstnáním. Navzdory vyřazení obrovského počtu členů ze svých rolí zdravotní pojišťovny ve skutečnosti předpovídají rekordní zisky pro rok 2020. Zdá se, že pandemie je pro zdravotní pojišťovny skutečně velmi dobrá. Soukromí investoři a manažeři odebírají ze systému obrovské dividendy a bonusy právě v době, kdy americké zdravotnictví potřebuje rozsáhlé nové investice zdravotnických zdrojů do systému. Štěstí několika jednotlivců a korporací je pro americkou společnost dosud nevyčíslitelné.

Vzorec pro úspěch pojišťovny v pandemii se odehrává pouze jedním způsobem. Zadržováním členských prémií, zpožďováním plateb a odmítáním povolení k léčbě velké zdravotní pojišťovny využívají hlubokého neštěstí lékařů i pacientů během celostátní zdravotní nouze.

Pandemie COVID-19 bude mít nepříznivé účinky na zdraví Američanů, které budou rozlehlé a dlouho pociťované. Tato studie však nepřísluší rozhodovat o tom, zda soukromé zájmy budou vždy v rozporu se zájmy veřejnými, pokud jde o zdravotnictví. To je veřejná debata, která se bude nadále vyvíjet, protože hluboké slabiny amerického způsobu distribuce zdravotní péče se zvětšují a odhalují v době společenských otřesů.

Vyšetřovatelé vědí, že k tomu, abychom získali přehled o velkých škodách, ke kterým v reálném čase dochází – a abychom mohli informovat tuto debatu, je nejprve nutné je změřit.