Provider Insurance Revenue Study in Healthcare Providers in United States of America

Siden begynnelsen av COVID-19-pandemien i mars 2020, har leger og andre medisinske leverandører tatt ødeleggende slag på praksisinntektene sine. De fleste av tapene skyldes at leger ble tvunget til å begrense valgfrie prosedyrer og kontorbesøk da amerikanere ble beordret til å holde seg hjemme mens den nasjonale helsekrisen var på høykant.

Ettersom leger var i stand til å gå tilbake til jobb på forsommeren, selv om det bare var delvis, måtte mange tilpasse seg den nyere medisinske praksisen med telehelse, og de lavere inntektene som fulgte med den. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ga forsikringer til leger om at Medicare ville refundere telehelsemøter med 100 % av kontorbesøksraten. Men private betalere var ikke pålagt noen slik forpliktelse. Over hele landet rapporterer leger at de får tilbakebetalt med omtrent 70 % av en kontorbesøksrate til tross for at telehelse krever både ressurser og ekspertise for å implementere effektivt, og hvert møte tar opptil dobbelt så lang tid som et kontorbesøk.

I tillegg til økonomiske vanskeligheter rapporterer leger over hele landet at legitime forsikringskrav blir holdt oppe og avvist av forsikringsselskapene i et høyere tempo enn noen gang, og avskjærer kontantene de trenger så desperat. Fra 1. juni sier bare halvparten av legepraksisene at de har nok penger til å holde åpent i en måned til.

På bare 2 måneder våren 2020 mistet over 45 millioner amerikanere jobben, og for mange betydde det også tap av deres arbeidsrelaterte helseforsikring. Til tross for at et enormt antall medlemmer har mistet listene sine, spår helseforsikringsselskaper faktisk rekordoverskudd for 2020. Pandemien ser ut til å være veldig bra for helseforsikringsvirksomheten. Private investorer og ledere tar enorme utbytter og bonuser ut av systemet akkurat i en tid da amerikansk helsevesen trenger en enorm ny investering av helseressurser i systemet. Lykken til noen få enkeltpersoner og selskaper kommer på en hittil uuttalt kostnad for det amerikanske samfunnet.

Formelen for forsikringsselskapets suksess i en pandemi skjer bare på én måte. Ved å beholde medlemspremier, utsette betalinger og nekte behandlingsautorisasjoner, utnytter de store helseforsikringsselskapene de dype ulykkene til både leger og pasienter under en nasjonal helsekrise.

COVID-19-pandemien vil ha negative effekter på helsen til amerikanere som vil være vidstrakte og langvarige. Det er imidlertid ikke opp til denne studien å avgjøre om private interesser alltid vil stå i motsetning til offentlige interesser når det gjelder helsetjenester. Det er en offentlig debatt som vil fortsette å utvikle seg ettersom de dype svakhetene ved den amerikanske måten å distribuere helsetjenester på forstørres og avsløres i en tid med sosiale omveltninger.

Etterforskerne vet at for å få kontroll på de store skadene vi ser skje i sanntid – og for å informere om den debatten, er det først nødvendig å måle den.