Die Provider Insurance Revenue Study bei Gesundheitsdienstleistern in den Vereinigten Staaten von Amerika

Seit Beginn der COVID-19-Pandemie im März 2020 mussten Ärzte und andere medizinische Anbieter verheerende Einbußen bei ihren Praxiseinnahmen hinnehmen. Die meisten Verluste sind darauf zurückzuführen, dass Ärzte gezwungen waren, elektive Eingriffe und Arztbesuche einzuschränken, da den Amerikanern während des Höhepunkts des nationalen Gesundheitsnotstands befohlen wurde, zu Hause zu bleiben.

Da Ärzte im Frühsommer ihre Arbeit wieder aufnehmen konnten, wenn auch nur teilweise, mussten sich viele auf die neuere medizinische Praxis der Telemedizin und die damit verbundenen geringeren Einnahmen einstellen. Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) versicherten Ärzten, dass Medicare Telemedizin-Begegnungen in Höhe von 100 % der Arztbesuchsrate erstatten würde. Privatzahler waren jedoch nicht dazu verpflichtet. Im ganzen Land berichten Ärzte, dass ihnen etwa 70 % der Kosten für einen Praxisbesuch erstattet werden, obwohl für die effektive Umsetzung der Telemedizin sowohl Ressourcen als auch Fachwissen erforderlich sind und jeder Termin bis zu doppelt so lange dauert wie ein Praxisbesuch.

Zusätzlich zu den finanziellen Schwierigkeiten berichten Ärzte im ganzen Land, dass berechtigte Versicherungsansprüche von den Versicherungsgesellschaften in höherem Maße zurückgehalten und abgelehnt werden als je zuvor, wodurch ihnen das Geld, das sie so dringend benötigen, entzogen wird. Zum 1. Juni gaben nur die Hälfte der Arztpraxen an, über genügend Bargeld zu verfügen, um noch einen weiteren Monat geöffnet zu bleiben.

In nur zwei Monaten verloren im Frühjahr 2020 über 45 Millionen Amerikaner ihren Arbeitsplatz und für viele bedeutete dies auch den Verlust ihrer arbeitsbezogenen Krankenversicherung. Trotz massiver Mitgliederverluste rechnen die Krankenkassen für 2020 mit Rekordgewinnen. Es scheint, dass die Pandemie tatsächlich sehr gut für das Krankenversicherungsgeschäft ist. Private Investoren und Führungskräfte entziehen dem System enorme Dividenden und Boni, gerade zu einer Zeit, in der das US-amerikanische Gesundheitswesen eine enorme Neuinvestition von Gesundheitsressourcen in das System benötigt. Das Glück einiger Einzelpersonen und Unternehmen geht für die amerikanische Gesellschaft mit noch nie dagewesenen Kosten einher.

Das Erfolgsrezept für Versicherungsunternehmen in einer Pandemie funktioniert nur in einer Richtung. Durch die Einbehaltung der Mitgliedsprämien, die Verzögerung von Zahlungen und die Verweigerung von Behandlungsgenehmigungen nutzen die großen Krankenversicherungsgesellschaften das große Unglück von Ärzten und Patienten während eines nationalen Gesundheitsnotstands aus.

Die COVID-19-Pandemie wird weitreichende und lang anhaltende negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Amerikaner haben. Es ist jedoch nicht Aufgabe dieser Studie, darüber zu entscheiden, ob private Interessen im Gesundheitsbereich immer im Widerspruch zu öffentlichen Interessen stehen. Das ist eine öffentliche Debatte, die sich weiterentwickeln wird, da die tiefgreifenden Schwächen der amerikanischen Art der Gesundheitsversorgung in einer Zeit des gesellschaftlichen Umbruchs deutlicher hervortreten und offengelegt werden.

Die Ermittler wissen, dass es zunächst notwendig ist, den großen Schaden zu messen, um den großen Schaden, den wir in Echtzeit sehen, in den Griff zu bekommen und die Debatte zu beeinflussen.