Bodovací systém při předpovídání morbidity a úmrtnosti na perforovaný duodenální vřed v Bpkih

Perforovaný peptický vřed (PPU) je důležitou indikací pro urgentní chirurgický zákrok, který komplikuje 2–10 % vředové choroby. V kontextu moderní terapie peptických vředů incidence PPU v posledních dvou desetiletích klesá, ale mortalita nenásledovala odpovídající pokles, a to i přes pokroky v operační strategii a perioperační péči.

Oprava perforace duodenálního vředu pomocí omentální náplasti je jednodušší a stejně účinná jako definitivní operace vředu v naléhavé situaci.

Úmrtnost v důsledku perforace vředu ošetřené jednoduchým uzávěrem a/nebo jinými metodami se však stále pohybuje kolem 10 %. Uváděné faktory ovlivňující mortalitu u perforací duodenálního vředu v jiných sériích jsou vysoký věk, komorbidita, předoperační hypotenze, velká velikost perforace, opožděná prezentace a zpoždění operace.

Pro předpovědi 30denní morbidity a mortality perforovaného peptického vředu (PPU) bylo navrženo několik skórovacích systémů, aby bylo možné rizikovou stratifikaci pacientů s předpokládanými komplikacemi a v souladu s tím zaměřit požadovanou pozornost na vysoce rizikové pacienty. Nejčastěji používané skórovací systémy zahrnují ASA (American Society of Anesthesiologists), Boey a skóre perforace peptického vředu (PULP). Každá obsahuje 3–11 demografických, klinických a biochemických proměnných, které berou v úvahu pouze předoperační nebo zahrnují před/intraoperační a laboratorní nálezy. Klinické skórovací systémy potřebují dobrou diagnostickou přesnost, aby bylo možné správně stratifikovat pacienty.