Scoring-System zur Vorhersage der Morbidität und Mortalität von perforiertem Zwölffingerdarmgeschwür bei Bpkihs

Perforierte peptische Ulkuskrankheit (PPU) ist eine wichtige Indikation für eine Notfalloperation, die 2–10 % der peptischen Ulkuskrankheit kompliziert. Im Zusammenhang mit der modernen Magengeschwürtherapie ist die Inzidenz von PPU in den letzten zwei Jahrzehnten zurückgegangen, aber die Sterblichkeit ist trotz Fortschritten in der Operationsstrategie und der perioperativen Versorgung keinem entsprechenden Rückgang gefolgt.

Die Omental-Patch-Reparatur einer Perforation eines Zwölffingerdarmgeschwürs ist sowohl einfacher als auch genauso effektiv wie eine definitive Ulkusoperation in der Notfallsituation.

Die Sterblichkeit aufgrund einer Ulkusperforation, die durch einen einfachen Verschluss und/oder andere Methoden behandelt wird, liegt jedoch immer noch bei etwa 10 %. Faktoren, von denen berichtet wurde, dass sie die Sterblichkeit bei Perforationen von Zwölffingerdarmgeschwüren in anderen Serien beeinflussen, sind Alter, Komorbidität, präoperative Hypotonie, Größe der Perforation, Verzögerung bei der Präsentation und Verzögerung bei der Operation.

Für die Vorhersage der 30-Tage-Morbidität und -Mortalität bei perforiertem peptischem Ulkus (PPU) wurden mehrere Scoring-Systeme vorgeschlagen, um Patienten entsprechend ihren erwarteten Komplikationen zu stratifizieren und entsprechend die erforderliche Aufmerksamkeit auf Hochrisikopatienten zu lenken. Zu den am häufigsten verwendeten Scoring-Systemen gehören ASA (American Society of Anesthesiologists), Boey und der Magengeschwür-Perforations-Score (PULP). Jeder umfasst 3–11 demografische, klinische und biochemische Variablen, die nur präoperative oder präoperative und Laborbefunde umfassen. Klinische Scoring-Systeme benötigen eine gute diagnostische Genauigkeit, um Patienten korrekt risikostratifizieren zu können.