Bpkihs における穿孔性十二指腸潰瘍の罹患率と死亡率の予測におけるスコアリング システム

穿孔性消化性潰瘍疾患 (PPU) は緊急手術の重要な適応症であり、消化性潰瘍疾患の 2% ～ 10% を複雑にします。 現代の消化性潰瘍治療の文脈では、PPU の発生率は過去 20 年間で減少していますが、手術戦略と周術期ケアの進歩にもかかわらず、死亡率はそれに見合った減少をたどっていません。

十二指腸潰瘍穿孔の大網パッチ修復は、緊急事態における根治的潰瘍手術よりも簡単であり、効果的でもあります。

しかし、単純閉鎖などの治療による潰瘍穿孔による死亡率は依然として10％程度です。 他のシリーズで十二指腸潰瘍穿孔の死亡率に影響を与えると報告されている要因は、老齢、併存疾患、術前低血圧、穿孔の大きなサイズ、プレゼンテーションの遅延、および手術の遅延です。

穿孔性消化性潰瘍 (PPU) の 30 日間の罹患率と死亡率を予測するためのいくつかのスコアリング システムが提案されており、予想される合併症に応じて患者をリスク層別化し、必要な注意を高リスク患者に向けます。 最も一般的に使用されるスコアリング システムには、ASA (米国麻酔学会)、Boey、および消化性潰瘍穿孔スコア (PULP) が含まれます。 それぞれは、術前のみを考慮するか、術前/術中および検査所見を含む 3 ～ 11 の人口統計学的、臨床的、および生化学的変数で構成されます。 臨床スコアリング システムは、患者を正しくリスク層別化するために、優れた診断精度を必要とします。