Jaký je výskyt dekubitů kategorie II-IV (včetně poranění hlubokých tkání a nestability) na hybridní matraci se statickou vzduchovou pěnou?

Dekubity jsou vážným a častým problémem pro rezidenty přijaté do zařízení dlouhodobé péče a pacienty komunitní péče. Představují velkou zátěž pro pacienty, pečovatele a systém zdravotní péče a postihují přibližně 1 z 20 pacientů v komunitě. Vyskytují se často u pacientů s omezenou pohyblivostí, jako jsou pacienti upoutaní na lůžko a/nebo invalidní vozík. V mnoha zemích jsou dekubity uznávány jako národní zdravotní problém a vlády označují dekubity za jednu z nejdůležitějších sentinelových událostí ve zdravotnictví.

Mezinárodní směrnice doporučují použití podpěrných ploch s redistribucí tlaku, systematické přemisťování pacienta a preventivní péči o kůži, aby se zabránilo vzniku dekubitů. Všechny intervence by měly být přizpůsobeny pacientovi a měly by být založeny na důkladném posouzení jak pacienta, tak rizikových faktorů kontextu. Vzhledem k tomu, že dekubity mohou vznikat mnoha způsoby, je třeba preventivní a léčebné zásahy aplikovat v širokém spektru prostředí, včetně komunity, pečovatelských domů a nemocnic.

Přezkum úmrtnosti a závažných poškození hlášených do Národního systému hlášení a učení zjistil, že dekubity byly v letech 2011/2012 největším podílem incidentů v oblasti bezpečnosti pacientů a představovaly 19 % všech hlášení.

Bylo potvrzeno, že značné části dekubitů se lze vyhnout. Prevalence dekubitů je 1 ze 4 běžných poškození zaznamenaných v britském NHS Safety Thermometer, místním nástroji pro zlepšení měření, monitorování a analýzy poškození pacientů v celé řadě prostředí, včetně pečovatelských domů, komunitních pečovatelských služeb a nemocnic na měsíční bázi. .

Trvale nízké úrovně nebo krátkodobě vysoké úrovně tlaku a střihu na kůži a pod ní na zranitelných místech jsou vnější faktory přispívající ke vzniku dekubitů. Opěrné plochy (např. jakékoli matrace, integrované lůžkové systémy, výměna matrace, překrytí, sedák nebo překrytí sedáku) jsou specializovaná zařízení pro redistribuci tlaku speciálně navržená pro řízení zátěže tkání, mikroklima a/nebo terapeutické funkce.

Systematický přehled Cochrane od McInnese et al. (2015) definovali několik skupin materiálů pro redistribuci tlaku: low-tech (ne elektricky poháněné) konstantní nízkotlaké podpěry, high-tech podepřené povrchy a další podepřené povrchy (matrace operačního stolu, otočná lůžka, polštáře a chrániče končetin) . Statické nebo reaktivní překryvné matrace jsou příkladem low-tech konstantní nízkotlaké podpory. Statické nafukovací matrace udržují trvale nízký tlak vzduchu, který má účinek přerozdělování tlaku. Serraes a Beeckman (2016) zjistili výskyt dekubitů 5,1 % u pacientů umístěných na statických vzduchových podpěrných plochách (potah matrace, patní klín a sedák) ve vysoce rizikové populaci v pečovatelském domě v Belgii.

Multicentrická randomizovaná kontrolovaná klinická studie ve 26 domovech pro seniory (včetně 308 rezidentů) mezi dubnem 2017 a květnem 2018 vedla k významně nižšímu výskytu dekubitů při aplikaci principu statického vzduchu (n=8/154, 5,2 %) ve srovnání se střídavým vzduchová skupina (n=18/154, 11,7 %) (p=0,04). Střední doba do vzniku dekubitů kategorie II-IV byla významně delší ve skupině se statickým vzduchem (10,5 dne, IQR 1-14) ve srovnání se skupinou se střídavým vzduchem (5,4 dne, IQR 1-12; p=0,05). Studie dospěla k závěru, že statická nafukovací matrace byla významně účinnější ve srovnání s matrací se střídavým tlakem vzduchu k prevenci dekubitů u vysoce rizikové populace pečovatelských domů.

Tato multicentrická kohortová studie bude provedena v 5 pečovatelských domech na náhodném vzorku 40 rezidentů, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku dekubitů. Rezidenti budou zařazeni do studie po dobu 14 dnů. Hodnocení kůže a registrace rizikových faktorů budou denně provádět sestry. Kontroly spolehlivosti a měření času provede výzkumník.