Milyen a II-IV. kategóriájú nyomásfekély (beleértve a mélyszöveti sérülést és a nem stádiumos állapotot is) előfordulása statikus levegőhabból készült hibrid matracon?

A nyomási fekélyek súlyos és gyakori problémát jelentenek a tartós ápolási intézményekbe felvett lakosok és a közösségi gondozásban szenvedők körében. Jelentős terhet jelentenek a betegeknek, a gondozóknak és az egészségügyi rendszernek, körülbelül 20-ból 1-et érintenek a közösségben. Gyakran előfordulnak mozgáskorlátozott betegeknél, például ágyhoz és/vagy kerekesszékhez kötött betegeknél. Sok országban a nyomási fekélyeket nemzeti egészségügyi problémaként ismerik el, és a kormányok a nyomási fekélyeket az egészségügyi ellátás egyik legfontosabb őrszempontjaként tartják számon.

A nemzetközi irányelvek javasolják a nyomást újraelosztó támasztófelületek használatát, a betegek szisztematikus áthelyezését és a megelőző bőrápolást a nyomásfekélyek megelőzésére. Minden beavatkozásnak a betegre szabottnak kell lennie, és mind a beteg, mind a kontextuális kockázati tényezők alapos értékelésén kell alapulnia. Mivel a nyomási fekélyek többféleképpen is kialakulhatnak, a megelőzés és a kezelés céljából történő beavatkozásokat számos helyen kell alkalmazni, beleértve a közösséget, az ápolási otthonokat és a kórházakat.

Az Országos Jelentési és Tanulási Rendszernek jelentett halálozási és súlyos ártalmakról szóló áttekintés megállapította, hogy 2011/2012-ben a nyomási fekélyek okozták a betegbiztonsági események legnagyobb arányát, az összes bejelentés 19%-át.

Elismerték, hogy a nyomási fekélyek jelentős része elkerülhető. A nyomási fekélyek előfordulási gyakorisága az egyik a 4 gyakori ártalmak közül, amelyeket az Egyesült Királyság NHS biztonsági hőmérője (NHS Safety Thermometer) regisztrált. Ez egy helyi fejlesztési eszköz a betegek ártalmainak mérésére, monitorozására és elemzésére számos környezetben, beleértve az ápolási otthonokat, a közösségi ápolást és a kórházakat havi rendszerességgel. .

A bőrön és a sérülékeny területeken az alatta lévő szöveteken folyamatosan alacsony vagy rövid ideig tartó nagy nyomás és nyírás külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a nyomási fekélyek kialakulásához. Tartófelületek (pl. minden matrac, integrált ágyrendszer, matraccsere, rátét, ülőpárna vagy ülőpárnafedő) a nyomás újraelosztására szolgáló speciális eszközök, amelyeket kifejezetten a szöveti terhelés, a mikroklíma és/vagy a terápiás funkciók kezelésére terveztek.

Cochrane szisztematikus áttekintése McInnes et al. (2015) a nyomás-újraelosztó anyagok több csoportját határozta meg: alacsony technológiájú (nem elektromos hajtású) állandó alacsony nyomású támasztékok, csúcstechnológiás alátámasztott felületek és egyéb alátámasztott felületek (műtőasztal matracpárna, forgó ágyak, párnák és végtagvédők) . A statikus vagy reaktív fedőmatracok az alacsony technológiájú állandó alacsony nyomású támaszték példái. A statikus légmatracok folyamatosan alacsony légnyomást tartanak fenn, amely nyomás újraelosztó hatást fejt ki. Serraes és Beeckman (2016) 5,1%-os nyomási fekélyes incidenciát talált azoknál a betegeknél, akiket statikus légtámasztó felületeken (matracfedő, sarokék és üléspárna) helyeztek el egy magas kockázatú populációban egy belgiumi idősotthonban.

A 2017 áprilisa és 2018 májusa között 26 idősotthonban (köztük 308 lakossal) végzett multicentrikus, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat szignifikánsan alacsonyabb nyomási fekély előfordulását eredményezte a statikus levegő elvét alkalmazva (n=8/154, 5,2%) a váltakozó kezeléshez képest. levegőcsoport (n=18/154, 11,7%) (p=0,04). A II-IV kategóriás nyomásfekély kialakulásának medián ideje szignifikánsan hosszabb volt a statikus levegős csoportban (10,5 nap, IQR 1-14), mint a váltakozó levegős csoportban (5,4 nap, IQR 1-12; p=0,05). A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a statikus légmatrac lényegesen hatékonyabb, mint a váltakozó légnyomású matrac a nyomási fekélyek megelőzésében a magas kockázatú idősotthoni populációban.

Ezt a többközpontú kohorszvizsgálatot 5 idősek otthonában végzik el, véletlenszerű mintán, 40 lakosból, akiknél nagy a nyomási fekélyek kialakulásának kockázata. A lakókat 14 napig vonják be a vizsgálatba. A bőrfelmérést és a rizikófaktorok nyilvántartását napi rendszerességgel végzik a nővérek. A megbízhatósági ellenőrzéseket és az időméréseket a kutató végzi el.