Stanovení chronické bolesti, úzkosti, deprese a vnímaného stresu u dospělých s temporomandibulárními poruchami

Temporomandibulární poruchy (TMD) je zastřešující termín popisující heterogenní skupinu stavů týkajících se žvýkacích svalů, temporomandibulárních kloubů a okolních tvrdých a měkkých struktur. Nejběžnější známky a příznaky TMD jsou: orofaciální bolest, zvuky kloubů, jako je klikání nebo krepitus a omezení pohybu čelistí. Temporomandibulární porucha (TMD) je nejčastější příčinou orofaciální bolesti a po chronické bolesti dolní části zad je druhou příčinou bolesti a invalidity v muskuloskeletálním systému. TMD jsou považovány za globální problém snižující kvalitu života a potenciálně způsobující chronickou bolest, při omezení denní aktivity, úzkosti, depresi, obecných zdravotních problémech, snížené produktivitě práce a mohou vést k pracovní absenci.

Etiologie TMD je komplexní, multifaktoriální a v mnoha případech nejasná. Biopsychosociální model má tendenci pokrýt široké spektrum různých stavů a ​​aspektů, které mohou hrát roli ve výskytu TMD. Integruje biologické faktory (strukturální poruchy a poruchy funkce) s psychosociálními aspekty (emoce, kognice, chování, reakce na stres a bolest v kontextu rodiny, pracoviště a komunity).

Prevalence TMD se odhaduje mezi 5-12 % běžné populace. Asi 26–30 % mladých dospělých má alespoň jeden symptom TMD. Prevalence TMD u dospělých nad 45 let se odhaduje mezi 2–7 % a u pacientů starších 65 let na 3–5 %. Často se uvádí, že ženy jsou častěji postiženy TMD než muži.

Mnoho dosud provedených studií naznačuje existenci silného vztahu mezi TMD a psychosociálním poškozením včetně deprese, somatizace a úzkosti. Bylo zjištěno, že pacienti s chronickou bolestí vykazují vysokou úroveň psychosociálních poruch ve srovnání s bezbolestnými kontrolami. Mnoho autorů také uvádí, že psychosociální faktory snižují odpověď na konzervativní léčbu užívanou u pacientů s TMD (okluzální dlahou) a mohou zvyšovat riziko chronické formy této poruchy. Proto je diagnostika různých typů psychosociálních poruch mezi TMD pacientů je velmi důležité, protože ovlivní příslušná klinická rozhodnutí a správný protokol léčby.

Dostupné údaje o vztahu mezi TMD a psychosociálním postižením významně přispívají jak k diagnostice, tak k léčbě TMD. Bohužel, výše uvedené údaje se netýkají prevalence a epidemiologie chronické bolesti, deprese, úzkosti a vnímaného stresu v polské populaci. Data shromážděná citovanými autory proto nelze porovnávat a závěry z nich vyvozené nelze použít pro polskou populaci.

Na základě těchto předpokladů je cílem této studie určit úroveň a prevalenci chronické bolesti, úzkosti, deprese a vnímaného stresu u dospělých pacientů s TMD ze západního Polska a použít tato data k identifikaci a léčbě TMD.

Této retrospektivní studie se zúčastnilo celkem 219 dospělých pacientů z ambulance pro temporomandibulární poruchy. Všichni pacienti vyplnili dotazníky GCPS, GAD-7, PHQ-9 a PSS-10 a byla jim diagnostikována TMD na základě DC/TMD vyšetření provedeného zkušeným zubním lékařem. Poté byla provedena statistická analýza.