Determinazione del dolore cronico, ansia, depressione e stress percepito negli adulti con disturbi temporomandibolari

Disturbi temporomandibolari (TMD) è un termine generico che descrive un gruppo eterogeneo di condizioni riguardanti i muscoli masticatori, le articolazioni temporomandibolari e le strutture circostanti dure e molli. I segni e i sintomi più comuni di TMD sono: dolore orofacciale, suoni articolari come clic o crepitio e limitazione nei movimenti della mandibola. Il disturbo temporomandibolare (TMD) è la causa più comune di dolore orofacciale e, dopo la lombalgia cronica, è la seconda causa di dolore e disabilità nel sistema muscolo-scheletrico. I TMD sono considerati un problema globale che riduce la qualità della vita e potenzialmente causa di dolore cronico, limitazione dell'attività quotidiana, ansia, depressione, problemi di salute generale, diminuzione della produttività lavorativa e può portare ad assenze dal lavoro.

L'eziologia della TMD è complessa, multifattoriale e in molti casi poco chiara. Il modello biopsicosociale tende a coprire un ampio spettro di diverse condizioni e aspetti che possono svolgere un ruolo nell'insorgenza di TMD. Integra fattori biologici (disturbi strutturali e disturbi funzionali) con aspetti psicosociali (emozioni, cognizione, comportamenti, reazione allo stress e al dolore nel contesto familiare, lavorativo e comunitario).

La prevalenza di TMD è stimata tra il 5 e il 12% della popolazione generale. Circa il 26-30% dei giovani adulti presenta almeno un sintomo di TMD. La prevalenza di TMD negli adulti di età superiore ai 45 anni è stimata tra il 2-7% e nei pazienti di età superiore ai 65 anni il 3-5%. Si suggerisce spesso che le donne siano più spesso colpite da TMD rispetto agli uomini.

Molti studi condotti finora indicano l'esistenza di una forte relazione tra TMD e compromissione psicosociale tra cui depressione, somatizzazione e ansia. È stato riscontrato che i pazienti con condizione di dolore cronico mostrano un alto livello di menomazioni psicosociali rispetto ai controlli indolori. Molti autori indicano anche che i fattori psicosociali riducono la risposta al trattamento conservativo utilizzato tra i pazienti con TMD (terapia con splint occlusale) e possono aumentare il rischio della forma cronica di questi disturbi. Pertanto, la diagnosi di vari tipi di disturbi psicosociali tra TMD pazienti è molto importante, perché influenzerà le decisioni cliniche appropriate e il corretto protocollo di gestione.

I dati disponibili sulla relazione tra DTM e compromissione psicosociale contribuiscono molto sia alla diagnosi che alla gestione della DTM. Sfortunatamente, i dati di cui sopra non riguardano la prevalenza e l'epidemiologia del dolore cronico, della depressione, dell'ansia e dello stress percepito nella popolazione polacca. Pertanto, i dati raccolti dagli autori citati non possono essere confrontati e le conclusioni tratte da essi non possono essere utilizzate per la popolazione polacca.

Sulla base di queste premesse, gli obiettivi di questo studio sono determinare il livello e la prevalenza di dolore cronico, ansia, depressione e stress percepito tra i pazienti adulti con TMD della Polonia occidentale e utilizzare questi dati per identificare e gestire la TMD.

A questo studio retrospettivo hanno partecipato un totale di 219 pazienti adulti ambulatoriali per disturbi temporo-mandibolari. Tutti i pazienti hanno compilato i questionari GCPS, GAD-7, PHQ-9 e PSS-10 e avevano una diagnosi TMD basata sull'esame DC/TMD effettuato da un dentista esperto. Successivamente è stata condotta un'analisi statistica.