Prospective Observational Vascular Injury Trial (PROOVIT)

Několik institucí a skupin přispělo důležitým vhledem k porozumění managementu cévních poranění. Mnohé ze studií však byly prováděny na jedné instituci, byly málo řízené a retrospektivní. Nedostatek praxe založené na důkazech je ještě znepokojivější vzhledem k ničivým následkům spojeným se špatně zvládnutým vaskulárním traumatem. Vzhledem k uvedeným výzvám spojeným se studiem tohoto vzoru poranění na jedné instituci je logickou metodou, kterou je třeba pokračovat, prospektivní, multicentrická, pozorovací stezka. Dosud neexistují žádné takové registry, které by umožňovaly prospektivní agregaci většího množství dat týkajících se všech fází managementu cévního traumatu.

Současné zkušenosti potvrzují, že léčba cévního poranění je složitější než v minulosti. V současné době existuje velké množství nových nebo aktualizovaných diagnostických technologií včetně počítačové tomografické angiografie (CTA), magnetické rezonanční angiografie (MRA), duplexu a arteriografie, které jsou v různých stupních módy. Přístup kontroly poškození k vaskulárnímu traumatu je široce prosazován a zahrnuje možnosti použití turniketů, dočasných cévních zkratů a fasciotomií. Existuje mnoho sporů týkajících se definitivního řešení vaskulárního traumatu a zahrnují vhodnost otevřené léčby oproti endovaskulární léčbě, rozhodnutí o typu vaskulárního konduitu a užitečnosti opravy žilního poranění. Doporučení pro sledování po vaskulárním traumatu mohou zahrnovat použití duplexního ultrazvuku nebo CTA k potvrzení dlouhodobé průchodnosti, stejně jako volby související s použitím dlouhodobé antitrombotické terapie. A konečně, není neobvyklé, že se instituce ocitne tváří v tvář mnoha z těchto rozhodovacích bodů v nejnáročnějším ze všech scénářů, extrémním věku včetně dětského cévního poranění.