Die PROspective Observational Vascular Injury Trial (PROOVIT)

Mehrere Institutionen und Gruppen haben wichtige Erkenntnisse zum Verständnis der Behandlung von Gefäßverletzungen beigetragen. Viele der Studien wurden jedoch von einer einzelnen Institution durchgeführt, waren schlecht fundiert und retrospektiv. Der Mangel an evidenzbasierter Praxis ist umso besorgniserregender angesichts der verheerenden Folgen, die mit einem schlecht behandelten Gefäßtrauma verbunden sind. Angesichts der genannten Herausforderungen, die mit der Untersuchung dieses Verletzungsmusters durch eine einzige Institution verbunden sind, ist die logische Methode, mit der fortzufahren, ein prospektiver, multizentrischer Beobachtungspfad. Bisher gibt es keine derartigen Register, die eine prospektive Aggregation größerer Datenmengen zu allen Phasen der vaskulären Traumabehandlung erlauben würden.

Die heutige Erfahrung bestätigt, dass die Behandlung von Gefäßverletzungen komplizierter ist als in der Vergangenheit. Eine Vielzahl neuer oder aktualisierter diagnostischer Technologien einschließlich Computertomographie-Angiographie (CTA), Magnetresonanz-Angiographie (MRA), Duplex und Arteriographie existieren jetzt und sind in unterschiedlichem Maße in Mode. Ein Ansatz zur Schadensbegrenzung bei vaskulären Traumata wird weithin verfochten und umfasst Optionen für die Verwendung von Tourniquets, temporären vaskulären Shunts und Fasziotomien. Es gibt viele Kontroversen bezüglich der endgültigen Behandlung von Gefäßverletzungen, darunter die Ratsamkeit einer offenen gegenüber einer endovaskulären Behandlung, Entscheidungen über die Art der Gefäßleitung und die Nützlichkeit der Reparatur venöser Verletzungen, um nur einige zu nennen. Empfehlungen zur Überwachung nach einem Gefäßtrauma können die Verwendung von Duplex-Ultraschall oder CTA umfassen, um die langfristige Durchgängigkeit zu bestätigen, sowie Entscheidungen im Zusammenhang mit der Verwendung einer antithrombotischen Langzeittherapie. Schließlich ist es nicht ungewöhnlich, dass sich eine Einrichtung vielen dieser Entscheidungspunkte in den schwierigsten aller Szenarien gegenübersieht, den Altersextremen, einschließlich pädiatrischer Gefäßverletzungen.