Prospective Observational Vascular Injury Trial (PROOVIT)

Flera institutioner och grupper har bidragit med viktig insikt i förståelsen av vaskulär skadehantering. Men många av studierna har varit enstaka institutioner, dåligt drivna och retrospektiva. Bristen på evidensbaserad praxis är ännu mer oroande med tanke på de förödande konsekvenser som är förknippade med misskött vaskulärt trauma. I ljuset av de uttalade utmaningarna som är förknippade med en-institution studie av detta skademönster, är den logiska metoden att gå vidare med en prospektiv, multicenter, observationsspår. Hittills finns inga sådana register som skulle möjliggöra en prospektiv aggregering av större mängder data som hänför sig till alla faser av vaskulär traumahantering.

Samtida erfarenhet bekräftar att hanteringen av kärlskador är mer komplicerad än tidigare. En mängd nya eller uppdaterade diagnostiska teknologier inklusive datortomografi angiografi (CTA), magnetisk resonans angiografi (MRA), duplex och arteriografi finns nu och är i olika grader av mode. Ett skadekontrollinriktat tillvägagångssätt för vaskulärt trauma är allmänt förespråkat och inkluderar alternativ för användning av tourniquets, tillfälliga vaskulära shunts och fasciotomier. Kontroverser angående den definitiva hanteringen av vaskulärt trauma finns i överflöd och inkluderar lämpligheten av öppen kontra endovaskulär behandling, beslut om typen av vaskulär ledning och användbarheten av venös skada reparation. Rekommendationer för övervakning efter vaskulärt trauma kan inkludera användningen av duplex ultraljud eller CTA för att bekräfta långvarig öppenhet samt val relaterade till användningen av långvarig antitrombotisk terapi. Slutligen är det inte ovanligt att en institution står inför många av dessa beslutspunkter i de mest utmanande av alla scenarier, åldersgränserna inklusive pediatrisk vaskulär skada.