Účinek různých intraartikulárních injekcí Primární gonartróza

Intraartikulární injekce kolena jsou běžně používanou léčebnou metodou. Je výhodné zmírnit bolest a funkční omezení způsobené osteoartrózou kolena. Studie prokázaly přínos intraartikulárních injekcí, včetně intraartikulární injekce sterilního fyziologického roztoku samotného. Studie navíc prokázaly chondrotoxické účinky lokálních anestetik a kortikosteroidů, jako je triamcinolon. Lokální anestetika se často přidávají do injekce v intrakolenních injekcích. Mnoho předchozích studií uvádělo, že anestetika byla smíchána s kortikosteroidy a intraartikulárními injekcemi NSAID, ale nikoli v této studii. To vytváří nejasnosti ohledně toho, který přípravek je účinný na bolest a funkci. Cílem této studie je porovnat účinek intraartikulární injekce s kortikosteroidy nebo NSAID zmírňující bolest a zlepšující funkci, přičemž se vyhýbá lokálním anestetikům, jejichž chondrotoxické účinky byly potvrzeny. Za účelem odhalení nezamaskovaného účinku byla zavedena skupina s intraartikulární injekcí fyziologického roztoku jako falešná léčba. Studie s úrovní důkazů 1 tedy významně přispěje do literatury.

Pacienti, kteří se přihlásili do ambulance a u kterých byla klinickým a radiografickým vyšetřením diagnostikována primární gonartróza, byli po obdržení informovaného souhlasu randomizováni do čtyř různých skupin metodou uzavřené obálky. V souladu s tím byly všem diagnostikovaným pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAI). Demografické údaje pacientů byly zaznamenány a randomizovány do čtyř stejných skupin po třiceti jednotlivcích. Poté byla první skupina léčena NSAID, druhá skupina dostávala intraartikulární methylprednisolon, třetí skupina dostávala intraartikulární tenoxicam a čtvrtá skupina dostávala intraartikulární sterilní injekci fyziologického roztoku. Všichni způsobilí pacienti dostali od sekretářky jednu náhodnou obálku a poté pokračovali do injekční místnosti se zavřenými obálkami. Ortopedický technik připravil injekci v závislosti na informacích uvnitř obálky, poté je stříkačka překryta neprůhlednou náplastí nebo fólií. Poté lékař aplikoval injekci naslepo. Při každém sledování se shromažďují vizuální analogové skóre (VAS) pacientů a skóre WOMAC. Po získání dat nezávislým záznamníkem byla všechna data uložena do databáze a statistické výsledky byly analyzovány. Podle posthoc analýzy síly lze počet pacientů upravit na statistickou sílu.