Ultrazvuková měření karotid při septickém šoku

Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou reakcí hostitele na infekci. Včasná identifikace a vhodná léčba v prvních hodinách po rozvoji sepse zlepšuje výsledky.

U pacientů s hypoperfuzí vyvolanou sepsí nebo septickým šokem se doporučuje podat IV krystaloidní tekutinu během prvních 3 hodin po resuscitaci. Reakce na tekutiny se však v jednotlivých případech značně liší. Stanovení optimálního množství podávané tekutiny zůstává kritickým problémem v klinické praxi a výzkumu. Nedávné studie ukázaly, že ne každý pacient má prospěch z intravenózní hydratace, pouze 40 % hypotenzních pacientů se sepsí má prospěch a ostatní, kteří nereagují, jsou náchylní k rozvoji plicního edému s vysokou související mortalitou. Studie ukázaly, že maximální rychlost aortální krve měla vysokou senzitivitu a specifitu k předpovědi reakce na tekutiny, nicméně měření rychlosti toku krve aortou vyžaduje transezofageální ultrazvuk, což je invazivní postup. Měření časového integrálu rychlosti výtokového traktu levé komory (LVOTVTI), odvozeného tepového objemu (SV) a srdečního výdeje spolehlivě predikuje reakci na tekutiny u kriticky nemocných pacientů, ale je obtížné a závisí na operátorovi a echo oknech. Je potřeba najít neinvazivní přesnou a snadnou metodu hodnocení reakce na tekutiny u pacientů se septickým šokem. Nedávno byla navržena různá měření průtoku karotidou, aby bylo možné předpovědět reakci na tekutiny. Slibnými měřeními jsou korigovaný čas průtoku (FTc), integrál rychlosti a času (VTI) a respirační variace vrcholové rychlosti průtoku krve karotidou (ΔVpeak).