Carotis ultralydsmålinger i septisk shock

Sepsis er livstruende organdysfunktion forårsaget af en dysreguleret værtsrespons på infektion. Tidlig identifikation og passende håndtering i de første timer efter udviklingen af ​​sepsis forbedrer resultaterne.

Til patienter med sepsis-induceret hypoperfusion eller septisk shock anbefales det at give IV krystalloid væske inden for de første 3 timer efter genoplivning. Flydende reaktionsevne varierer dog meget mellem sagerne. At bestemme den optimale mængde væske, der skal administreres, er fortsat et kritisk spørgsmål i klinisk praksis og forskning. Nylige undersøgelser har vist, at ikke alle patienter drager fordel af intravenøs hydrering, kun 40% af hypotensive patienter med sepsis gavner, og de andre, der ikke reagerer, er tilbøjelige til at udvikle lungeødem med høj associeret dødelighed. Undersøgelser har vist, at aortablodspidshastigheden havde høj sensitivitet og specificitet til at forudsige væskerespons, men målinger af aortablodstrømningshastigheden kræver en transesophageal ultralyd, som er en invasiv procedure. Måling af venstre ventrikulære udstrømningskanals hastighedstidsintegral (LVOTVTI), afledt slagvolumen (SV) og hjertevolumen forudsiger pålideligt væskereaktion hos kritisk syge patienter, men det er vanskeligt og afhængigt af operatør- og ekkovinduer. Der er et behov for at finde en ikke-invasiv præcis og nem metode til at vurdere væskerespons hos patienter med septisk shock. Forskellige målinger af carotisarterieflow er blevet foreslået for nylig for at forudsige væskerespons. En lovende målinger er korrigeret flowtid (FTc), hastighedstidsintegral (VTI) og respirofasisk variation i carotisarterieblodstrømningsspidshastighed (ΔVpeak).