Karotis-Ultraschallmessungen bei septischem Schock

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine gestörte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird. Eine frühzeitige Erkennung und angemessene Behandlung in den ersten Stunden nach der Entwicklung einer Sepsis verbessern die Ergebnisse.

Bei Patienten mit Sepsis-induzierter Minderdurchblutung oder septischem Schock wird empfohlen, innerhalb der ersten 3 Stunden nach der Reanimation kristalloide Flüssigkeit intravenös zu verabreichen. Die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeit variiert jedoch stark zwischen den einzelnen Fällen. Die Bestimmung der optimalen zu verabreichenden Flüssigkeitsmenge bleibt ein entscheidendes Thema in der klinischen Praxis und Forschung. Jüngste Studien haben gezeigt, dass nicht jeder Patient von einer intravenösen Flüssigkeitszufuhr profitiert, nur 40 % der blutdrucksenkenden Patienten mit Sepsis profitieren davon und die anderen, die nicht darauf ansprechen, neigen dazu, ein Lungenödem mit hoher Mortalität zu entwickeln. Studien haben gezeigt, dass die Spitzengeschwindigkeit des Blutes in der Aorta eine hohe Sensitivität und Spezifität aufweist, um die Flüssigkeitsreaktivität vorherzusagen. Messungen der Blutflussgeschwindigkeit in der Aorta erfordern jedoch einen transösophagealen Ultraschall, der ein invasives Verfahren ist. Die Messung des Geschwindigkeits-Zeit-Integrals des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOTVTI), des abgeleiteten Schlagvolumens (SV) und des Herzzeitvolumens sagt zuverlässig die Flüssigkeitsreaktivität bei kritisch kranken Patienten voraus, ist jedoch schwierig und abhängig von Bediener- und Echofenstern. Es besteht Bedarf an einer nicht-invasiven, genauen und einfachen Methode zur Beurteilung der Flüssigkeitsreaktivität bei Patienten mit septischem Schock. Verschiedene Messungen des Flusses der Halsschlagader wurden kürzlich vorgeschlagen, um die Flüssigkeitsreaktivität vorherzusagen. Zu den vielversprechenden Messungen gehören die korrigierte Flusszeit (FTc), das Geschwindigkeitszeitintegral (VTI) und die respirophasische Variation der Spitzengeschwindigkeit des Blutflusses der Halsschlagader (ΔVpeak).