Nefrakcionovaný heparin u pacientů s COVID-19 a bez COVID-19

CoVID-19 je virové onemocnění způsobené virem SARS-CoV-2, které může postihnout mnoho orgánových systémů. Pacienti s těžkým onemocněním mají téměř vždy hluboký plicní zánět a mohou vyžadovat mechanickou ventilaci a prodloužené přijetí na JIP. Úmrtnost u pacientů na JIP může být až 50 %. U většiny pacientů s CoVID-19 na JIP je přítomna hluboká aktivace koagulace, což se odráží v hladinách d-dimerů až do 20 000 mg/l nebo vyšších. Pacienti s prokázanou plicní trombózou jsou běžně léčeni nefrakcionovaným heparinem (UFH). Typicky se zdálo, že k dosažení terapeutických hodnot hladin aPTT a anti-Xa u pacientů s COVID-19 byly nutné velmi vysoké dávky UFH. Otázkou však zůstává, zda dávky podávané pacientům COVID-19 byly skutečně extravagantní ve srovnání s pacienty bez COVID-19 a jaké mohou být potenciální příčiny těchto vysokých dávek. Již dřívější výzkum naznačoval, že APTT, což je primárně používaný parametr pro dávkování UFH, není přesný a měly by být použity spíše hladiny anti-Xa. Další potenciální důvody vysokých dávek jsou, že pacienti s COVID-19 vykazují známky rezistence na heparin, což je možné kvůli vysokým parametrům zánětu. Protože předávkování heparinem může vést k závažným krvácivým komplikacím, je lepší porozumět dávkování heparinu, např. parametry, na které se lze spolehnout, a potenciální ovlivňující faktory jsou u pacientů s COVID-19 potřeba. Primárním cílem této studie je zjistit, zda jsou dávky heparinu vyšší u pacientů s COVID-19 ve srovnání s pacienty bez COVID-19. Sekundárním cílem je určit korelaci mezi hodnotami aPTT a anti-Xa a prozkoumat možné příčiny nekorelace aPTT a anti-Xa, včetně plazmatických hladin CRP a AT.