Bezpečnost a účinnost nového přístupu k vymezení klinického cílového objemu glioblastomu (GBM)

Pacienti s glioblastomem byli zařazeni do této studie na základě následujících kritérií vhodnosti: věk mezi 18 a 70 lety, výkonnostní stav 0-1 (výkonnostní skupina Východní kooperativní onkologie), histologicky potvrzený glioblastom, žádný likvor a vzdálené metastatické onemocnění. Všichni pacienti měli adekvátní hematologické, jaterní a renální funkce. Pacienti mladší 18 let; pacienti s předchozím (tj. do 5 let) nebo synchronní malignita, jiná než nemelanomová rakovina kůže; a ti s významnými komorbiditami byli vyloučeni.

Vhodní pacienti dostávali chemoradioterapii (CRT) (PTV-GTV: 60 Gy při 2,0 Gy na frakci, 5 frakcí týdně po dobu 6 týdnů; PTV-CTV: 54 Gy při 1,8 Gy na frakci, 5 frakcí týdně po dobu 6 týdnů) s temozolomidem ( TMZ) (75 mg/m2 denně během RT), po kterém následuje 6 dalších cyklů TMZ. (150 mg/m2 pro první cyklus a 200 mg/m2 pro 2.–6. cykly, ve dnech 1–5, každé 4 týdny).

Vyšetřovatelé vytvořili podrobný protokol pro vymezení cíle CTV na základě anatomie mozku, distribuce vláken bílé hmoty a vzorců růstu nádoru. Stručně řečeno, podél směrů svazků hlavních nervových vláken je CTV definován jako peritumorální edém plus 1 cm. zatímco v jiných směrech je CTV definován jako GTV plus 2 cm a měl by být přizpůsoben anatomickým hranicím, jako je lebka (0 mm, pomocí kostního okna), komory (5 mm), falx (0 mm), tentorium cerebelli (0 mm ), zraková dráha/optické chiasma a mozkový kmen (každý 0 mm) a upravené tak, aby zahrnovaly všechny oblasti abnormálního signálu T2/FLAIR MRI. Hluboká mozková bílá hmota je ohniskem pro cílový obrys RT, oblasti normální nepostižené šedé hmoty by měly být upraveny, aby byly chráněny.