Sicherheit und Wirksamkeit eines neuen Ansatzes zur Abgrenzung des klinischen Zielvolumens des Glioblastoms (GBM)

Patienten mit Glioblastom wurden für diese Studie basierend auf den folgenden Eignungskriterien rekrutiert: Alter zwischen 18 und 70, Leistungsstatus von 0-1 (Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group), histologisch bestätigtes Glioblastom, kein Liquor und Fernmetastasen. Alle Patienten hatten eine ausreichende hämatologische, hepatische und renale Funktion. Patienten unter 18 Jahren; Patienten mit einer vorherigen (d. h. innerhalb von 5 Jahren) oder synchrone Malignität, außer hellem Hautkrebs; und diejenigen mit signifikanten Komorbiditäten wurden ausgeschlossen.

Geeignete Patienten erhielten eine Radiochemotherapie (CRT) (PTV-GTV: 60 Gy bei 2,0 Gy pro Fraktion, 5 Fraktionen pro Woche für 6 Wochen; PTV-CTV: 54 Gy bei 1,8 Gy pro Fraktion, 5 Fraktionen pro Woche für 6 Wochen) mit einem Temozolomid ( TMZ)-Schema (75 mg/m2 pro Tag während RT), gefolgt von 6 zusätzlichen TMZ-Zyklen. (150 mg/m2 für den ersten Zyklus und 200 mg/m2 für den 2.–6. Zyklus, an den Tagen 1–5, alle 4 Wochen).

Die Forscher erstellten ein detailliertes Protokoll für die Zielabgrenzung des CTV auf der Grundlage der Gehirnanatomie, der Verteilung der weißen Faserbahnen und der Wachstumsmuster des Tumors. Kurz gesagt, entlang der Richtungen der Hauptnervenfaserbündel wird das CTV als peritumorales Ödem plus 1 cm definiert. während in anderen Richtungen der CTV als GTV plus 2 cm definiert ist und an anatomische Grenzen wie Schädel (0 mm, Knochenfenster), Ventrikel (5 mm), Falx (0 mm), Tentorium cerebelli (0 mm ), Sehbahn/optisches Chiasma und Hirnstamm (jeweils 0 mm) und modifiziert, um alle Regionen mit abnormalem T2/FLAIR-MRT-Signal einzuschließen. Die tiefe weiße Substanz des Gehirns ist der Fokus für die RT-Zielkontur, Regionen normaler, unbeteiligter grauer Substanz sollten modifiziert werden, um geschützt zu werden.