Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Apetitní kondice u mentální anorexie (ACAN)

23. března 2026 aktualizováno: Centre for Addiction and Mental Health

Apetitní kondice u mentální anorexie: nervové, fyziologické a behaviorální mechanismy

Mentální anorexie (AN) se vyznačuje sníženou touhou po zážitcích a podnětech. Konzumace jídla – která je téměř všeobecně vnímána jako příjemná – není těmi, kdo mají AN, popisována jako odměňující. Předpokládá se, že je to podpořeno abnormalitami kolem učení o odměně. Nicméně nejzákladnější otázka týkající se odměny v AN – zda ​​se lidé s AN mohou naučit pozitivní asociace – zůstává nevyřešena.

V této studii vyšetřovatelé identifikují vzorce toho, jak lidé s AN získávají pozitivní asociace, jak se zmenšují a jejich vztah k fyziologii (srdeční frekvence a reakce zornic) a aktivaci mozku. Při hodnocení robustnosti tohoto učení budou vyšetřovatelé zkoumat, do jaké míry je tato asociace znovu aktivována po 24 hodinách, a do jaké míry paměťová výzva pomůže obnovit tuto dříve naučenou pozitivní asociaci.

Tento projekt umožní významný pokrok v našem chápání neurobiologie AN. Vyšetřovatelé nejprve identifikují, zda a jak se lidé s AN naučili pozitivní asociace s narážkami, a zadruhé, do jaké míry naučené pozitivní asociace přetrvávají v průběhu času. Kromě toho budou vyšetřovatelé používat strojové učení, aby zjistili, zda lze učení odměny předvídat pomocí fyziologických a nervových biomarkerů.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Detailní popis

Jedinci s mentální anorexií (AN) trpí úzkostí, sníženým potěšením z běžně prospěšných situací (anhedonie) a narušeným vnímáním těla. Omezování kalorií z jejich chorobného strachu z přibírání na váze, které vede k hladovění, je však obvykle přivádí do pozornosti a bylo primárním cílem většiny léčebných postupů a mnoha výzkumných studií. Přesto byla léčba z velké části neadekvátní, s mírou remise nižší než 25 %. Anhedonie a poruchy odměňování mohou být důležitými cíli nových léčebných přístupů. Ti s AN hlásí malou radost z konzumace jídla, sociálních oblastí a hledání novinek a zábavy. Neuroimagingové studie prokazují poruchy v okruzích odměn v reakci na podněty související s jídlem a tělem a peněžní odměny, ale výsledky jsou nekonzistentní. To může být způsobeno matoucími účinky úzkosti spouštěnými podněty souvisejícími se symptomy. Dále, základním procesem celkové reakce na odměnu, který nebyl v AN studován, je učení o odměně – jak se mozek člověka učí spojovat podněty se zážitkem odměny ("apetitivní Pavlovovské podmiňování"). Aby to vyšetřovatelé prozkoumali, zařadí 30 jedinců s podváhou s AN, 30 s AN s obnovenou hmotností a 30 zdravých kontrol ve věku 12-22 let, aby provedli paradigma kondicionování odměny. Vyšetřovatelé použijí dětský smích, společenskou odměnu se silnými účinky, které pravděpodobně nebudou zkresleny jinými souběžně se vyskytujícími příznaky. Aby porozuměli související nervové aktivitě a fyziologickým reakcím, vyšetřovatelé provedou kondicionování a prozkoumají obnovení o 24 hodin později, přičemž získají funkční zobrazení magnetickou rezonancí, zpomalení srdeční frekvence a dilataci zornic, kromě subjektivních stupňů pozitivní zkušenosti. Údaje z podváhy a AN s obnovenou hmotností nám dále umožní zkoumat účinky související se stavem hladovění. Výsledky posílí naše chápání toho, jak se učí stimuly odměn a související aberantní nervové nebo fyziologické markery. To poskytne komplexní mechanické pochopení hedonického fungování v AN, aby bylo možné racionálně informovat o budoucím vývoji nové léčby.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

90

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M6J 1H3
        • Centre for Addiction and Mental Health

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

12 let až 22 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Vyšetřovatelé zapíší 90 účastnic ve věku od 12 do 22 let (30 se současnou mentální anorexií - omezující typ, 30 s anamnézou mentální anorexie - omezující typ a 30 neklinických zdravých kontrol).

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Skupina AN-Restricting (AN-R).

    Kritéria pro zařazení:

    1. Ženy jakéhokoli rasového nebo etnického původu
    2. Věk od 12 do 22 let
    3. Splňujte kritéria DSM-5 pro podtyp s omezením AN
    4. Zdravotní stáj určená jejich lékařem v posledním měsíci (po kterémkoli z následujících měření provedených lékařem nebo sestrou během posledního měsíce před obrazovkou telefonu: (i) ortostáza: pokles systolického krevního tlaku > 20 mm Hg nebo diastolického krevního tlaku > 10 mm Hg nebo zvýšení srdeční frekvence (HR) > 20 tepů za minutu při stání po dobu 3 minut po ulehnutí; (ii) HR v klidu <45; nebo (iii) krevní tlak v klidu <80 mm Hg systolický nebo <50 mm Hg diastolický 99. Potenciální účastníci, kteří nesplňují kritéria zdravotní nestability a jinak projdou telefonní obrazovkou, budou vyzváni, aby pokračovali v procesu souhlasu. Pokud neprovedli tato měření v předchozím měsíci, vyzveme je, aby navštívili svého lékaře nebo sestru, aby je provedli, a poté nás znovu kontaktovali s výsledky:
    5. TK a puls měřeny vyšetřovateli v den skenování

      • Tepová frekvence ≥ 45 v klidu
      • Klidový krevní tlak ≥80 mm Hg systolický a ≥50 mm Hg diastolický
      • Lehání a stání (po 3 minutách) Pokles TK o ≤ 20 systolických a ≤ 10 diastolických a zvýšení HR ≤ 20 tepů/min
    6. Neužívat psychiatrické léky nebo užívat inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu ve stabilních dávkách
  2. Historie skupiny AN-Restricting Group:

    Kritéria pro zařazení:

    1. Ženy jakéhokoli rasového nebo etnického původu
    2. Věk od 12 do 22 let
    3. EDE-Q ≤ 2 (uvádí je do 1 standardní odchylky [SD] komunitních norem a nižší než 1 SD od klinických norem pro ženy AN-R)
    4. Anamnéza AN - splňující všechna kritéria, diagnostikována licencovaným lékařem
    5. Neužívat psychiatrické léky nebo užívat inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu ve stabilních dávkách
  3. Zdravé kontroly:

Kritéria pro zařazení:

  1. Zdravé ženy z jakéhokoli rasového nebo etnického původu
  2. Věk 12-22 let

Kritéria vyloučení:

  • AN-R a historie skupin AN-R:

    1. Antipsychotické léky
    2. Změna dávky psychofarmak během předchozích 4 týdnů
    3. Současná psychotická porucha

Zdravé kontroly:

  1. Jakákoli aktuální porucha osy I
  2. Skóre v dotazníku pro vyšetření poruch příjmu potravy je vyšší než zavedené komunitní normy (>2)
  3. Splněna kritéria pro AN (v minulosti nebo současnosti)

Všechno:

  1. Neurologická porucha
  2. Nemluvňata nebo vlastní děti
  3. Těhotenství
  4. Aktuální riziko sebevraždy s plánem a záměrem
  5. Feromagnetické kovové implantáty nebo zařízení (elektronické implantáty nebo zařízení, infuzní pumpy, svorky aneuryzmat, kovové úlomky nebo cizí tělesa, kovové protézy, klouby, tyče nebo dlahy)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Case-Control
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Omezení AN (AN-R)
Splnit kritéria diagnostického a statistického manuálu (DSM-5) pro mentální anorexii, omezující podtyp
Vyšetřovatelé prozkoumají získávání a zánik naučených asociací s pozitivně ovlivňovanými, společensky odměňujícími, avšak symptomy neutrálními zvuky dětského smíchu v paradigmatu apetitivního podmiňování. Vyšetřovatelé také prozkoumají spontánní obnovení této asociace o 24 hodin později, když se jim znovu objeví tyto podněty, a obnovení této asociace, když jsou znovu vystaveni dětskému smíchu.
Obnovená hmotnost AN-Restricting (WRAN-R)
  • Anamnéza mentální anorexie, omezující typ – dříve splňující všechna kritéria DSM-5.
  • Dotazník pro vyšetření poruch příjmu potravy (EDE-Q) ≤ 2 (v rámci 1 standardní odchylky [SD] komunitních norem a nižší než 1 standardní odchylka od klinických norem pro ženskou mentální anorexii, omezující typ populace)
Vyšetřovatelé prozkoumají získávání a zánik naučených asociací s pozitivně ovlivňovanými, společensky odměňujícími, avšak symptomy neutrálními zvuky dětského smíchu v paradigmatu apetitivního podmiňování. Vyšetřovatelé také prozkoumají spontánní obnovení této asociace o 24 hodin později, když se jim znovu objeví tyto podněty, a obnovení této asociace, když jsou znovu vystaveni dětskému smíchu.
Zdravé kontroly
Zdravé ženy z jakéhokoli rasového nebo etnického původu, které nesplňují kritéria DSM-5 pro jakoukoli psychiatrickou poruchu.
Vyšetřovatelé prozkoumají získávání a zánik naučených asociací s pozitivně ovlivňovanými, společensky odměňujícími, avšak symptomy neutrálními zvuky dětského smíchu v paradigmatu apetitivního podmiňování. Vyšetřovatelé také prozkoumají spontánní obnovení této asociace o 24 hodin později, když se jim znovu objeví tyto podněty, a obnovení této asociace, když jsou znovu vystaveni dětskému smíchu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pozitivní valence
Časové okno: Den 1
Desetibodová Likertova škála posoudí příjemnost a vzrušení u každého podmíněného podnětu a očekávanou délku nepodmíněného podnětu.
Den 1
Pozitivní valence
Časové okno: Den 2
Desetibodová Likertova škála posoudí příjemnost a vzrušení u každého podmíněného podnětu a očekávanou délku nepodmíněného podnětu.
Den 2
Dilatace zornic
Časové okno: Den 1
Měřeno kamerou pro sledování očí
Den 1
Dilatace zornic
Časové okno: Den 2
Měřeno kamerou pro sledování očí
Den 2
Zpomalení srdeční frekvence
Časové okno: Den 1
Měřeno elektrokardiogramem
Den 1
Zpomalení srdeční frekvence
Časové okno: Den 2
Měřeno elektrokardiogramem
Den 2
Aktivace mozku
Časové okno: Den 1
Nervová aktivace v odměňovacích obvodech měřená funkční magnetickou rezonancí
Den 1
Aktivace mozku
Časové okno: Den 2
Nervová aktivace v odměňovacích obvodech měřená funkční magnetickou rezonancí
Den 2

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jamie D Feusner, M.D., Centre for Addiction and Mental Health
  • Vrchní vyšetřovatel: Stuart Murray, Ph.D., University of Southern California

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

30. září 2022

Primární dokončení (Aktuální)

25. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. srpna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. září 2022

První zveřejněno (Aktuální)

8. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. března 2026

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na apetitivní podmiňování

Předplatit