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Il condizionamento dell'appetito nell'anoressia nervosa (ACAN)

23 marzo 2026 aggiornato da: Centre for Addiction and Mental Health

Il condizionamento dell'appetito nell'anoressia nervosa: meccanismi neurali, fisiologici e comportamentali

L'anoressia nervosa (AN) è caratterizzata da una ridotta spinta a perseguire esperienze e stimoli gratificanti. Il consumo di cibo - che è quasi universalmente vissuto come piacevole - non è descritto come gratificante da quelli con AN. Si ritiene che ciò sia sostenuto da anomalie nell'apprendimento della ricompensa. Tuttavia, la questione fondamentale relativa alla ricompensa in AN - se coloro che hanno AN possono apprendere associazioni positive - rimane irrisolta.

In questo studio, i ricercatori identificheranno i modelli di come quelli con AN acquisiscono associazioni positive, come diminuiscono e le loro relazioni con la fisiologia (frequenza cardiaca e risposte della pupilla) e l'attivazione cerebrale. Nel valutare la robustezza di questo apprendimento, i ricercatori indagheranno fino a che punto questa associazione viene riattivata dopo 24 ore e fino a che punto un prompt della memoria aiuterà a ripristinare questa associazione positiva appresa in precedenza.

Questo progetto consentirà importanti progressi nella nostra comprensione della neurobiologia dell'AN. I ricercatori in primo luogo identificheranno se e come quelli con AN arrivano ad apprendere associazioni positive ai segnali e, in secondo luogo, la misura in cui le associazioni positive apprese rimangono nel tempo. Inoltre, i ricercatori utilizzeranno l'apprendimento automatico per accertare se l'apprendimento della ricompensa possa essere previsto da biomarcatori fisiologici e neurali.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Condizioni

Descrizione dettagliata

Gli individui con anoressia nervosa (AN) soffrono di ansia, piacere ridotto da situazioni normalmente gratificanti (anedonia) e immagine corporea disturbata. Tuttavia, la restrizione delle calorie a causa della loro morbosa paura dell'aumento di peso, con conseguente fame, li porta tipicamente all'attenzione ed è stato l'obiettivo principale della maggior parte dei trattamenti e di molti studi di ricerca. Tuttavia, i trattamenti sono stati in gran parte inadeguati, con tassi di remissione inferiori al 25%. Anedonia e disturbi della ricompensa possono essere obiettivi importanti di nuovi approcci terapeutici. Quelli con AN riportano scarso piacere nel consumo di cibo, nei domini sociali e nella ricerca di novità e divertimento. Gli studi di neuroimaging dimostrano disturbi nei circuiti di ricompensa in risposta a stimoli legati al cibo e al corpo e ricompense monetarie, ma i risultati sono incoerenti. Ciò può essere dovuto agli effetti confondenti dell'ansia innescati da stimoli correlati ai sintomi. Inoltre, un processo fondamentale della risposta globale alla ricompensa che non è stato studiato in AN è l'apprendimento della ricompensa - come il proprio cervello impara ad associare gli stimoli con l'esperienza della ricompensa ("condizionamento appetitivo pavloviano"). Per indagare su questo, i ricercatori registreranno 30 individui sottopeso con AN, 30 con AN ripristinato il peso e 30 controlli sani di età compresa tra 12 e 22 anni per eseguire un paradigma di condizionamento della ricompensa. Gli investigatori useranno le risate infantili, una ricompensa sociale con effetti robusti che è improbabile che venga confusa da altri sintomi concomitanti. Per comprendere l'attività neurale associata e le risposte fisiologiche, gli investigatori eseguiranno il condizionamento ed esamineranno il ripristino 24 ore dopo, ottenendo al contempo dati di risonanza magnetica funzionale, decelerazione della frequenza cardiaca e dilatazione della pupilla, oltre a gradi soggettivi di esperienza positiva. I dati dell'AN sottopeso e ripristinato il peso ci consentiranno inoltre di sondare gli effetti correlati allo stato di fame. I risultati miglioreranno la nostra comprensione di come vengono appresi gli stimoli di ricompensa e dei marcatori neurali o fisiologici aberranti associati. Ciò produrrà una comprensione meccanicistica completa del funzionamento edonico in AN per informare razionalmente il futuro sviluppo di nuovi trattamenti.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

90

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M6J 1H3
        • Centre for Addiction and Mental Health

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 12 anni a 22 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Gli investigatori arruoleranno 90 partecipanti di sesso femminile di età compresa tra 12 e 22 anni (30 con anoressia nervosa attuale - tipo restrittivo, 30 con una storia di anoressia nervosa - tipo restrittivo e 30 controlli sani non clinici).

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Gruppo restrittivo AN (AN-R).

    Criterio di inclusione:

    1. Femmine di qualsiasi origine razziale o etnica
    2. Età compresa tra 12 e 22 anni
    3. Soddisfa i criteri DSM-5 per AN - sottotipo restrittivo
    4. Stabile dal punto di vista medico designato dal proprio medico nell'ultimo mese (con una qualsiasi delle seguenti misurazioni effettuate da un medico o da un infermiere nell'ultimo mese precedente lo schermo del telefono: (i) ortostasi: calo della pressione arteriosa sistolica > 20 mm Hg o della pressione arteriosa diastolica > 10 mm Hg, o un aumento della frequenza cardiaca (FC) > 20 bpm stando in piedi per 3 minuti dopo essersi sdraiati; (ii) FC a riposo <45; o (iii) pressione arteriosa a riposo <80 mm Hg sistolica o <50 mm Hg diastolico 99. I potenziali partecipanti che non soddisfano i criteri di instabilità medica e altrimenti passano lo schermo del telefono, saranno invitati a procedere al processo di consenso. Se non hanno fatto queste misurazioni nel mese precedente, li incoraggeremo a visitare il loro medico o infermiere per farle fare e poi a ricontattarci con i risultati):
    5. BP e polso misurati il ​​​​giorno della scansione dagli investigatori

      • Frequenza cardiaca ≥ 45 a riposo
      • Pressione arteriosa a riposo ≥80 mm Hg sistolica e ≥50 mm Hg diastolica
      • Sdraiato e in piedi (dopo 3 min.) Diminuzione della pressione arteriosa sistolica ≤20 e diastolica ≤10 e aumento della frequenza cardiaca ≤20 bpm
    6. Non assumere farmaci psichiatrici o assumere farmaci inibitori della ricaptazione della serotonina o inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina a dosi stabili
  2. Storia del gruppo di restrizione AN:

    Criterio di inclusione:

    1. Femmine di qualsiasi origine razziale o etnica
    2. Età compresa tra 12 e 22 anni
    3. EDE-Q ≤ 2 (li colloca entro 1 deviazione standard [SD] dalle norme comunitarie e inferiore a 1 SD dalle norme cliniche per le donne AN-R)
    4. Storia di AN - che soddisfa tutti i criteri, diagnosticata da un medico autorizzato
    5. Non assumere farmaci psichiatrici o assumere farmaci inibitori della ricaptazione della serotonina o inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina a dosi stabili
  3. Controlli sani:

Criterio di inclusione:

  1. Femmine sane di qualsiasi origine razziale o etnica
  2. Età 12-22 anni

Criteri di esclusione:

  • AN-R e storia dei gruppi AN-R:

    1. Farmaci antipsicotici
    2. Modifica della dose di farmaci psicotropi nelle 4 settimane precedenti
    3. Disturbo psicotico attuale

Controlli sani:

  1. Qualsiasi disturbo attuale dell'Asse I
  2. Punteggio del questionario per l'esame dei disturbi alimentari superiore alle norme comunitarie stabilite (> 2)
  3. Criteri soddisfatti per AN (nel passato o nel presente)

Tutto:

  1. Disordine neurologico
  2. Neonati o figli propri
  3. Gravidanza
  4. Rischio attuale di suicidio con un piano e un intento
  5. Impianti o dispositivi metallici ferromagnetici (impianti o dispositivi elettronici, pompe per infusione, clip per aneurisma, frammenti metallici o corpi estranei, protesi metalliche, articolazioni, aste o placche)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Caso di controllo
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
AN-Limitazione (AN-R)
Soddisfa i criteri del Manuale diagnostico e statistico (DSM-5) per l'anoressia nervosa, sottotipo restrittivo
I ricercatori esamineranno l'acquisizione e l'estinzione di associazioni apprese a suoni di risate infantili con valenza positiva, socialmente gratificanti ma neutri rispetto ai sintomi in un paradigma di condizionamento appetitivo. Gli investigatori esamineranno anche il recupero spontaneo di questa associazione 24 ore dopo, quando ripresentati con questi segnali, e il ripristino di questa associazione quando riesposto alle risate infantili.
Peso ripristinato AN-Limitazione (WRAN-R)
  • Storia di anoressia nervosa, tipo restrittivo - in precedenza soddisfaceva pienamente i criteri del DSM-5.
  • Questionario d'esame sui disturbi alimentari (EDE-Q) ≤ 2 (entro 1 deviazione standard [DS] dalle norme comunitarie e inferiore a 1 deviazione standard dalle norme cliniche per l'anoressia nervosa femminile, restringendo le popolazioni di tipo)
I ricercatori esamineranno l'acquisizione e l'estinzione di associazioni apprese a suoni di risate infantili con valenza positiva, socialmente gratificanti ma neutri rispetto ai sintomi in un paradigma di condizionamento appetitivo. Gli investigatori esamineranno anche il recupero spontaneo di questa associazione 24 ore dopo, quando ripresentati con questi segnali, e il ripristino di questa associazione quando riesposto alle risate infantili.
Controlli sani
Donne sane di qualsiasi origine razziale o etnica, che non soddisfano i criteri del DSM-5 per alcun disturbo psichiatrico.
I ricercatori esamineranno l'acquisizione e l'estinzione di associazioni apprese a suoni di risate infantili con valenza positiva, socialmente gratificanti ma neutri rispetto ai sintomi in un paradigma di condizionamento appetitivo. Gli investigatori esamineranno anche il recupero spontaneo di questa associazione 24 ore dopo, quando ripresentati con questi segnali, e il ripristino di questa associazione quando riesposto alle risate infantili.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valenza positiva
Lasso di tempo: Giorno 1
Una scala Likert a 10 punti valuterà la piacevolezza e l'eccitazione auto-riferite per ogni stimolo condizionato e l'aspettativa di stimolo incondizionato
Giorno 1
Valenza positiva
Lasso di tempo: Giorno 2
Una scala Likert a 10 punti valuterà la piacevolezza e l'eccitazione auto-riferite per ogni stimolo condizionato e l'aspettativa di stimolo incondizionato
Giorno 2
Dilatazione pupillare
Lasso di tempo: Giorno 1
Misurato con una fotocamera eye-tracking
Giorno 1
Dilatazione pupillare
Lasso di tempo: Giorno 2
Misurato con una fotocamera eye-tracking
Giorno 2
Decelerazione della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Giorno 1
Misurato con un elettrocardiogramma
Giorno 1
Decelerazione della frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Giorno 2
Misurato con un elettrocardiogramma
Giorno 2
Attivazione cerebrale
Lasso di tempo: Giorno 1
Attivazione neurale nei circuiti di ricompensa misurata con risonanza magnetica funzionale
Giorno 1
Attivazione cerebrale
Lasso di tempo: Giorno 2
Attivazione neurale nei circuiti di ricompensa misurata con risonanza magnetica funzionale
Giorno 2

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jamie D Feusner, M.D., Centre for Addiction and Mental Health
  • Investigatore principale: Stuart Murray, Ph.D., University of Southern California

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 settembre 2022

Completamento primario (Effettivo)

25 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

30 giugno 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 agosto 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 settembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

8 settembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 marzo 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 marzo 2026

Ultimo verificato

1 novembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su condizionamento appetitivo

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