Posouzení dopadu rotační a směnné práce na spánek, aktivitu, energetickou bilanci a výběr potravin u dospělých (SWEAT)

Navzdory rostoucím důkazům o škodlivých zdravotních účincích narušení spánku způsobeného zaměstnáváním na směny se na něj společnost spoléhá. Práce na směny je široké slovo, které označuje jakýkoli pracovní rozvrh, který není mezi 8:00 a 16:00. Tato studie zvažuje tři skupiny: 1) denní pracovníci – včetně lidí pracujících od 9:00 do 17:00/8:00 do 16:00. 2) pracovníci na směny - Včetně těch, kteří se podílejí na jakékoli úpravě denní pracovní doby mimo standardní denní dobu 8:00 - 17:00 3) pracovníci na směny - Včetně těch, kteří pracují podle stanoveného rozvrhu a pracovní doba se střídá podle stanoveného rozvrhu. Tato studie nebude zahrnovat pracovníky na moři. Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) byla práce v nočních směnách klasifikována jako skupina 2A, pravděpodobně karcinogenní pro člověka, na základě dostatečných důkazů o rakovině u zvířat a omezených důkazů u lidí. Práce na směny ovlivňuje člověka v mnoha ohledech, především tím, že narušuje tělesný cirkadiánní rytmus a spánkové vzorce. Během noci lidské tělo produkuje melatonin a udržuje konstantní proud melatoninových signálů, které vedou ke zdravému spánku. Práce v noci však staví pracovníky na směny do cirkadiánního nesouososti kvůli supresi melatoninu. S narušeným cirkadiánním rytmem různé systémy v těle nefungují optimálně. Člověk může mít problém usnout, v noci se probudit nebo nemůže ráno spát tak dlouho, jak chce. Dalším významným vedlejším účinkem práce na směny je změněné načasování jídla a narušená hormonální rovnováha. Klíčové regulátory sytosti a hladu, hormony leptin a ghrelin, jsou řízeny biologickými hodinami těla. Ghrelin stimuluje chuť k jídlu a snižuje se po jídle s reverzním denním vzorem leptinu. Obvykle tyto hormony spolupracují na regulaci krmení podle velikosti jídla a času. Předchozí laboratorní studie zkoumající okamžité účinky cirkadiánního nesouososti prokázaly snížené hladiny leptinu a potlačení ghrelinu po jídle. Pokud jsou tyto výsledky aplikovány na běžné pracovníky na směny, může to podporovat přibírání na váze kvůli zvýšené chuti na kalorická jídla s nočním jídlem. Pracovníci na noční směny proto mívají vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) a poměr pasu k bokům než pracovníci na denní směny. Mnoho epidemiologických studií, které kontrolují potenciální zmatky, naznačuje, že samotná expozice práce na směny může přispět ke zvýšení tělesné hmotnosti, BMI a vyšší prevalenci obezity. Dlouhodobým důsledkem práce na směny je zvýšené riziko diabetu 2. typu. V důsledku fyziologické maladaptace na jídlo v abnormálních cirkadiánních časech se časem rozvíjí metabolický syndrom. Jak noční, tak rotující směny byly spojeny se zvýšeným rizikem srdečních chorob a ischemické mrtvice. Zdá se však, že práce na směny a cirkadiánní nepravidelnosti nejsou jedinými faktory, které přispívají k nepříznivým výsledkům v oblasti zdraví srdce, ale také psychickému a psychosociálnímu stresu spojenému s prací na směny.

Primárním cílem této studie je porovnat stravovací návyky denních pracovníků, pracovníků na směny a pracovníků v rotaci. Předchozí výzkum neprokázal žádné významné rozdíly v denním kalorickém příjmu pracovníků na směny oproti denním pracovníkům. Noční pracovníci ve zvýšené míře preferují potraviny s vysokým obsahem tuku. Ve většině těchto studií byl však příjem potravy měřen subjektivně pomocí dotazníků Food Frequency Questionnaires (FFQ) a self-reported food deníků. Subjektivní nástroje mohou vést k nepřesným závěrům. Místo laboratorní simulace práce na směny je vyžadováno objektivní měření příjmu potravy u pracovníků ve směnách v reálných situacích. Mezinárodní doporučení pro přijatelnou denní distribuci makroživin pro sacharidy je 45-65 %; pro tuky a bílkoviny jsou čísla 20-35 % a 10-35 %, v tomto pořadí. Tato studie se zabývá analýzou dodržování denní distribuce makroživin pracovníky na směny, rotacemi a denními pracovníky a tím, zda mohou pracovníci na směny dosáhnout doporučení pro zdravou výživu. Hypotézou je, že pracovníci na směny a rotace by měli snížené skóre pro příjem zeleniny, ovoce a vlákniny. Tento výzkum si klade za cíl studovat načasování a trvání příjmu potravy u pracovníků. Tyto faktory mohou potenciálně vysvětlit vysokou míru obezity u pracovníků na směny a zvýšené riziko chronických nepřenosných nemocí. Dalším cílem je vzájemné porovnání příjmu potravy každého pracovníka v pracovní den a v den pracovního klidu. Tato studie se zajímá o rozdíl v kalorickém příjmu mezi dny odpočinku a pracovními dny, četnost chvil jídla, energetickou distribuci jídel, načasování jídla a intervaly hladovění pracovníků z různých kategorií. Vzhledem k tomu, jak všechny tyto faktory ovlivňují metabolické parametry, jako je glukózová tolerance a energetický metabolismus, je vyhodnocení těchto specifických dietních opatření zásadní.

Stres je dalším hlavním faktorem, který může ovlivnit stravovací návyky pracovníků, zatímco bylo provedeno pouze několik studií, které by posoudily dopad stresu na stravovací návyky pracovníků na směny. Studie zdravotní sestry ukázala, že stres významně předpovídá příjem energie a nasycených tuků. Pracovníci na směny často používají jídlo jako strategii zvládání negativní nálady. Cílem je porovnat úrovně stresu mezi různými kategoriemi pracovníků a dát je do souvislosti se stravovacími návyky.

Toto je studie proveditelnosti, což znamená, že údaje shromážděné z této studie pomohou určit velikost vzorku a další faktory pro rozsáhlou intervenční studii v pracovní kohortě z Newfoundlandu. Žádná předchozí studie na newfoundlandských dělnících nebyla provedena. Tato studie si klade za cíl informovat o návrhu a realizaci plně financované studie. Data shromážděná z této studie budou použita pro vývoj hypotéz a velikostí vzorků pro budoucí studie.

Sekundárním cílem je porovnat úrovně spánku v různých kohortách pracovníků. Kvalita spánku je velmi subjektivní, což znamená, že může mít pro různé osoby různé významy. Porovnat kvalitu spánku z hlediska délky spánku, účinnosti spánku, doby nástupu spánku, celkové doby spánku a celkové doby spánku u denních pracovníků, pracovníků na směny a rotačních pracovníků.

Měřit, zda má práce na směny a rotace nějaký dopad na fyzickou aktivitu pracovníků. Porovnat úrovně fyzické aktivity různých pracovníků z hlediska lehké/sedavé, střední a intenzivní fyzické aktivity.

Zahrnuje také shromažďování dat, abyste poznali preference chronotypu každého účastníka. Chcete-li to porovnat s pracovním plánem každého účastníka a zjistit, zda jsou pracovní plány přizpůsobené chronotypu výhodnější. Objektivní a subjektivní měření fyzické aktivity a kvality spánku každého účastníka. Studie SWEAT se zajímá o srovnání podobnosti a variability obou parametrů v subjektivních a objektivních datech. Stanovení vztahu mezi směnovou a rotační prací a rizikovými faktory kardiometabolických onemocnění prostřednictvím námi měřených parametrů.