Alexithymia Intervence pro sebevraždu (ALEXIS)

Míra sebevražd mezi veterány s vážným duševním onemocněním (SMI) je nezvladatelně vysoká. V současnosti dostupná léčba nabízí pouze minimální až omezené přínosy ke zmírnění tohoto rizika, a to navzdory implementaci obohacených služeb prevence sebevražd v celé VA a dostupnosti národní horké linky pro sebevraždy. Tento zoufalý stav představuje vážný problém veřejného zdraví a kritický cíl pro intervence. V reakci na tento stav upozornil program Behavioral Health & Social Reintegration Program Rehabilitation Research & Development Service (RR&D) na potřebu rozvoje intervencí pro prevenci sebevražd, které zlepšují sociální reintegraci, funkční výsledky a zlepšují celkovou participaci ve společnosti. Německé k sociálnímu fungování, rozsáhlé důkazy ze základního afektivního neurovědního výzkumu naznačují, že efektivní sociální fungování vyžaduje neporušené vědomí emocí. Konkrétně jsou emoce umístěny tak, aby poskytovaly zásadní informace o významu sociálních situací a pomáhaly vést potenciální akce, které je třeba podniknout, aby se takové situace zvládly. Zejména negativní emocionální zážitky mají kritickou informační hodnotu při signalizaci potřeby upravit svůj aktuální stav nebo aktivitu. Vzhledem k tomu, že různé emoce mohou vyžadovat použití odlišných strategií reakce, nedostatek nebo snížené povědomí o prožívaných pocitech může jednotlivcům ztížit výběr strategií reakce pro efektivní řešení sociálních situací, což má za následek špatné sociální fungování. V souladu s těmito zjištěními nedávné zprávy naznačují, že alexithymie, transdiagnostický klinický syndrom charakterizovaný špatným vnímáním emocí, je vysoce převládající mezi veterány a civilisty se SMI, přičemž nedávný rozsáhlý systematický přehled a metaanalýza ukazují, že alexithymie předpovídá sebevražedné myšlenky a chování. V souvislosti s tím předchozí zprávy naznačují, že alexithymie má škodlivý dopad na výsledky léčby. Celkově tato zjištění naznačují, že alexithymie může hrát klíčovou roli v ovlivnění rizika sebevražd a odpovědi na léčbu u veteránů. Navzdory její všudypřítomnosti, chronické prezentaci, spojení se SMI a špatným sociálním fungováním a dopadu na klinické výsledky nebyl předpokládaný dopad alexithymie na riziko sebevraždy u veteránů se SMI s rizikem sebevraždy zkoumán. Na základě těchto zjištění je cílem tohoto projektu otestovat proveditelnost a přijatelnost nové, smíšené psychoedukace a intervence digitálního mHealth (mobilní zdraví), která je zaměřena na alexithymii a špatné sociální fungování za účelem snížení rizika sebevražd u veteránů se SMI. 40 účastníků se s využitím designu „proof-of-concept“ zúčastní týdenních skupinových psychoedukačních sezení zaměřených na povědomí o emocích a sociální fungování spolu s inovativním tréninkem dovedností uvědomování si emocí v mHealth prostřednictvím chytrého telefonu s cílem snížit alexithymii, zlepšit sociální fungování a snížit riziko sebevražd. Výsledky této studie poskytnou komplexní charakterizaci rizika sebevražd mezi veterány se SMI, poskytnou předběžná data přijatelnosti a proveditelnosti a budou informovat o vývoji randomizované klinické studie k testování účinnosti intervence ke zmírnění rizika sebevražd v této populaci.