Alexithymie-Intervention für Selbstmord (ALEXIS)

Die Selbstmordraten unter Veteranen mit schwerer psychischer Erkrankung (SMI) sind unerträglich hoch. Die derzeit verfügbaren Behandlungen bieten jedoch nur minimale bis begrenzte Vorteile, um dieses Risiko zu mindern, trotz einer VA-weiten Implementierung von erweiterten Suizidpräventionsdiensten und der Verfügbarkeit einer nationalen Suizid-Hotline. Dieser schlimme Zustand stellt ein ernsthaftes Problem für die öffentliche Gesundheit dar und ist ein kritisches Ziel für Interventionen. Als Reaktion auf diesen Zustand hat das Behavioral Health & Social Reintegration Program des Rehabilitation Research & Development Service (RR&D) die Notwendigkeit der Entwicklung von Maßnahmen zur Suizidprävention hervorgehoben, die die soziale Reintegration, die funktionellen Ergebnisse und die allgemeine Teilhabe an der Gesellschaft verbessern. In Bezug auf das soziale Funktionieren weisen umfangreiche Beweise aus der Grundlagenforschung der affektiven Neurowissenschaften darauf hin, dass ein effektives soziales Funktionieren ein intaktes Gefühlsbewusstsein erfordert. Insbesondere sollen Emotionen entscheidende Informationen über die Bedeutung sozialer Situationen liefern und dabei helfen, potenzielle Maßnahmen zur Bewältigung solcher Situationen zu leiten. Insbesondere negative emotionale Erfahrungen haben einen entscheidenden Informationswert, um die Notwendigkeit zu signalisieren, den aktuellen Zustand oder die Aktivität anzupassen. Da unterschiedliche Emotionen die Verwendung unterschiedlicher Reaktionsstrategien erfordern können, kann ein Mangel an oder ein reduziertes Bewusstsein für erlebte Gefühle es für Einzelpersonen schwierig machen, Reaktionsstrategien für den effektiven Umgang mit sozialen Situationen zu wählen, was zu einem schlechten sozialen Funktionieren führt. Übereinstimmend mit diesen Erkenntnissen deuten neuere Berichte darauf hin, dass Alexithymie, ein transdiagnostisches klinisches Syndrom, das durch ein schlechtes Gefühlsbewusstsein gekennzeichnet ist, bei Veteranen und Zivilisten mit SMI weit verbreitet ist, wobei eine kürzlich durchgeführte große systematische Überprüfung und Metaanalyse darauf hindeutet, dass Alexithymie Suizidgedanken und -verhalten vorhersagt. Entsprechend weisen frühere Berichte darauf hin, dass Alexithymie einen nachteiligen Einfluss auf die Behandlungsergebnisse hat. Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Alexithymie eine Schlüsselrolle bei der Beeinflussung des Suizidrisikos und des Ansprechens auf die Behandlung bei Veteranen spielen könnte. Trotz ihrer Verbreitung, chronischen Präsentation, Verbindung zu SMI und schlechter sozialer Funktion und Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse wurde die mutmaßliche Auswirkung von Alexithymie auf das Suizidrisiko bei Veteranen mit SMI mit Suizidrisiko nicht untersucht. Aufbauend auf diesen Erkenntnissen ist es das Ziel dieses Projekts, die Machbarkeit und Akzeptanz einer neuartigen, kombinierten Intervention aus Psychoedukation und digitaler mHealth (mobile Gesundheit) zu testen, die darauf abzielt, Alexithymie und schlechte soziale Funktionsfähigkeit zu bekämpfen, um das Suizidrisiko bei Veteranen mit SMI zu verringern. Unter Verwendung eines Proof-of-Concept-Designs werden 40 Teilnehmer an wöchentlichen Gruppenpsychedukationssitzungen teilnehmen, die auf Emotionsbewusstsein und soziales Funktionieren abzielen, zusammen mit einem innovativen mHealth-Fähigkeitstraining für Emotionsbewusstsein per Smartphone, um Alexithymie zu reduzieren, das soziale Funktionieren zu verbessern und das Suizidrisiko zu verringern. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie werden eine umfassende Charakterisierung des Suizidrisikos bei Veteranen mit SMI liefern, vorläufige Daten zur Akzeptanz und Durchführbarkeit liefern und die Entwicklung einer randomisierten klinischen Studie zur Prüfung der Wirksamkeit der Intervention zur Verbesserung des Suizidrisikos in dieser Population unterstützen.