Vývoj, validace a hodnocení nástroje pro hodnocení rizik kontraktur: studie ORACLE

Kloubní kontraktury jsou popsány jako jakýkoli stupeň snížení pasivního rozsahu pohybu v kloubu v důsledku zkrácení svalů nebo pojivové tkáně, které nakonec vede ke strukturálním abnormalitám v postiženém kloubu. ). To může vést k dalšímu zhoršení flexibility končetin a kloubů, pohyblivosti a aktivit každodenního života (ADL).

Bylo hlášeno, že obyvatelé pečovatelského domu tráví většinu času sedavým zaměstnáním. Snížená pohyblivost nebo nedostatek pohybové aktivity nepříznivě ovlivňuje fyzickou a psychickou pohodu obyvatel, včetně snížené motivace k fyzickým a společenským aktivitám, bolesti, zvýšeného rizika otlaků, kontraktur a fyzické závislosti.

Strukturované hodnocení rizik hraje důležitou roli při odesílání pacientů k příslušnému praktickému lékaři a přijímání strategií včasné léčby ke snížení rizika progrese onemocnění. Zjevně však chybí standardizované opatření založené na důkazech, které by mohlo aktivně identifikovat riziko kontraktur a spustit vhodné a včasné doporučení ke zdravotnickým pracovníkům.

Nástroj, Observational Risk Assessment for Contractures- Longitudinal Evaluation (ORACLE), byl původně navržen s cílem řešit výše zmíněnou mezeru skupinou zdravotnických odborníků (fyzioterapeutů, ergoterapeutů a zdravotních sester v rámci Dorset Healthcare, Bournemouth Borough Council, Poole Borough Council, Dorset County Council a Dorset CCG. Pracovní skupina diskutovala o možných příčinách a faktorech spojených s rozvojem a/nebo progresí kontraktury na základě svých klinických zkušeností a vyvinula relevantní témata pro definování konstrukce nástroje. Původní vyvinutý konstrukt prošel řadou transformací, než došlo ke konsenzu tváří v tvář na sérii schůzek, aby nakonec do nástroje zahrnul osm položek.

Za účelem akademického ověření tohoto nástroje před jeho rozšířeným používáním a implementací spolupracovala společnost Dorset Health Care s univerzitou v Bournemouthu a sponzorovala doktorandské studium financované stejnou měrou. Doktorský projekt byl strukturován do dvou hlavních fází: První fáze: validace obsahu a fáze II: externí validace.

Fáze jedna:

V první fázi byl nejprve proveden systematický přehled literatury, aby se shromáždily důkazy o faktorech souvisejících s kontrakturami v literatuře. Na základě zjištění tohoto přehledu byl navržen a proveden online dvoukolový konsenzuální průzkum Delphi se skupinou 30 expertů z panelu, aby bylo možné určit, které položky byly významné pro zahrnutí do ORACLE. Souhrnná data poskytnutá systematickým přehledem a průzkumem Delphi pak byla použita k dalšímu vývoji a úpravě ORACLE.

Fáze dvě:

Současná studie (druhá fáze) si klade za cíl stanovit psychometrickou validaci, přijatelnost a použitelnost upraveného nástroje prostřednictvím formálního testování na obyvatelích domovů pro dospělé v Dorsetu. Skládá se ze dvou proudů práce: Proud A si klade za cíl zavést psychometrické ověření dokončením hodnocení ORACLE u obyvatel domovů pro dospělé. Posouzení bude provádět personál domova s ​​pečovatelskou službou. V proudu B bude provedeno realistické hodnocení s cílem prozkoumat přijatelnost a použitelnost ORACLE s vybranými manažery pečovatelských domů a zaměstnanci, kteří se podíleli na organizaci a dokončení hodnocení ORACLE. Výsledky tohoto dvoufázového návrhu pak budou v případě potřeby informovat o dalších revizích nástroje.