Udvikling, validering og evaluering af et risikovurderingsværktøj til kontrakturer: ORACLE-undersøgelsen

Ledkontrakturer beskrives som enhver grad af reduktion i det passive bevægelsesområde i et led på grund af muskel- eller bindevævsforkortelse, der til sidst fører til strukturelle abnormiteter i det berørte led. ). Dette kan føre til yderligere forringelse af lemmer og leds fleksibilitet, mobilitet og daglige aktiviteter (ADL'er).

Det er blevet rapporteret, at plejehjemsbeboerne bruger det meste af deres tid på at forblive stillesiddende. Nedsat mobilitet eller manglende fysisk aktivitet påvirker beboernes fysiske og psykiske velbefindende negativt, herunder nedsat motivation til at deltage i fysiske og sociale aktiviteter, smerter, øget risiko for tryksår, kontrakturer og fysisk afhængighed.

Strukturerede risikovurderinger spiller en vigtig rolle i at henvise patienter til den relevante læge og indføre tidlige behandlingsstrategier for at reducere risikoen for, at tilstanden skrider frem. Der mangler dog en klar mangel på et standardiseret, evidensbaseret mål, der aktivt kan identificere risikoen for kontrakturer og udløse passende og rettidige henvisninger til sundhedspersonale.

Værktøjet, Observational Risk Assessment for Contractures- Longitudinal Evaluation (ORACLE) blev oprindeligt designet med det formål at afhjælpe det ovenfor nævnte hul af en gruppe sundhedsprofessionelle (fysioterapeuter, ergoterapeuter og sygeplejersker i Dorset Healthcare, Bournemouth Borough Council, Poole Borough). Council, Dorset County Council og Dorset CCG. Arbejdsgruppen diskuterede de potentielle årsager og faktorer forbundet med kontrakturudvikling og/eller progression baseret på deres kliniske erfaring og udviklede relevante temaer til at definere konstruktionen af ​​værktøjet. Den oprindelige konstruktion, der blev udviklet, gennemgik en række transformationer før en ansigt-til-ansigt konsensus over en række møder for endelig at inkludere otte punkter i værktøjet.

For at etablere den akademiske validering af værktøjet før udbredt brug og implementering, samarbejdede Dorset Health Care med Bournemouth University og sponsorerede et match-finansieret ph.d.-studerende. Ph.d.-projektet er struktureret i to hovedfaser: Fase 1: indholdsvalidering og fase II: ekstern validering.

Fase et:

I den første fase blev der først gennemført en systematisk gennemgang af litteraturen for at samle evidens om faktorer forbundet med kontrakturer i litteraturen. Baseret på resultaterne af denne gennemgang blev en online to-runde Delphi-konsensusundersøgelse designet og udført med en gruppe af bevidst udvalgte 30 paneleksperter for at bestemme, hvilke elementer der var vigtige for inklusion i ORACLE. De samlede data fra den systematiske gennemgang og Delphi-undersøgelsen blev derefter brugt til at videreudvikle og modificere ORACLE.

Fase to:

Den nuværende undersøgelse (fase to) har til formål at etablere den psykometriske validering, acceptabilitet og anvendelighed af det modificerede værktøj gennem formelle tests på voksne plejehjemsbeboere i Dorset. Den består af to arbejdsstrømme: Strøm A har til formål at etablere den psykometriske validering ved at gennemføre ORACLE-vurderingerne på voksne plejehjemsbeboere. Vurderingerne vil blive udført af plejehjemmets personale. I strøm B vil der blive udført en realistisk evaluering for at udforske acceptabiliteten og anvendeligheden af ​​ORACLE med udvalgte plejehjemsledere og personale, der var involveret i at organisere og færdiggøre vurderingerne på henholdsvis ORACLE. Resultaterne fra dette to-fasede design vil derefter informere yderligere revisioner af værktøjet, hvis det er nødvendigt.