Sopimusten riskinarviointityökalun kehittäminen, validointi ja arviointi: ORACLE-tutkimus

Nivelkontraktuurit kuvataan minkä tahansa asteen vähentymisenä nivelen passiivisessa liikeradassa lihaksen tai sidekudoksen lyhentymisestä johtuen, mikä lopulta johtaa rakenteellisiin poikkeamiin sairastuneen nivelen sisällä. ). Tämä voi johtaa raajojen ja nivelten joustavuuden, liikkuvuuden ja päivittäisen elämän toiminnan heikkenemiseen entisestään (ADL).

On raportoitu, että hoitokodin asukkaat viettävät suurimman osan ajastaan ​​istuen. Liikkuvuuden heikkeneminen tai liikunnan puute vaikuttaa haitallisesti asukkaiden fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin, mukaan lukien vähentynyt motivaatio osallistua fyysiseen ja sosiaaliseen toimintaan, kipu, lisääntynyt painehaavojen riski, kontraktuurit ja fyysinen riippuvuus.

Strukturoiduilla riskinarvioinneilla on tärkeä rooli ohjattaessa potilaat sopivan terveydenhuollon ammattilaisen puoleen ja ottamalla käyttöön varhaisia ​​hoitostrategioita tilan etenemisen riskin vähentämiseksi. Selvästi puuttuu kuitenkin standardoitu, näyttöön perustuva toimenpide, jolla voidaan aktiivisesti tunnistaa supistumisriskit ja käynnistää asianmukaiset ja oikea-aikaiset lähetteet terveydenhuollon ammattilaisten puoleen.

Työkalu, Observational Risk Assessment for Contractures- Longitudinal Evaluation (ORACLE) suunniteltiin alun perin tarkoituksena korjata edellä mainittu aukko, jonka teki ryhmä terveydenhuollon ammattilaisia ​​(fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja sairaanhoitajat Dorset Healthcaressa, Bournemouthin hallintoneuvostossa, Poole Boroughissa). Council, Dorset County Council ja Dorset CCG. Työryhmä keskusteli kontraktuurien kehittymiseen ja/tai etenemiseen liittyvistä mahdollisista syistä ja tekijöistä kliinisen kokemuksensa perusteella ja kehitti asiaankuuluvia teemoja työkalun rakenteen määrittelemiseksi. Alkuperäinen kehitetty rakenne koki sarjan muutoksia ennen kuin kasvokkain päästiin yksimielisyyteen useiden kokousten aikana, jotta työkaluun vihdoin sisällytettiin kahdeksan kohdetta.

Dorset Health Care teki yhteistyötä Bournemouthin yliopiston kanssa ja sponsoroi vastaavasti rahoitettua tohtoriopiskelijaa varmistaakseen työkalun akateemisen validoinnin ennen laajaa käyttöä ja käyttöönottoa. PhD-projekti on jaettu kahteen päävaiheeseen: Vaihe yksi: sisällön validointi ja vaihe II: ulkoinen validointi.

Vaihe yksi:

Ensimmäisessä vaiheessa suoritettiin ensin systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jossa kerättiin todisteita supistuksiin liittyvistä tekijöistä kirjallisuudessa. Tämän katsauksen tulosten perusteella suunniteltiin ja suoritettiin verkossa kaksikierroksinen Delphi-konsensustutkimus 30 paneelin asiantuntijaryhmän kanssa, jonka tarkoituksena oli määrittää, mitkä asiat olivat merkittäviä sisällytettäviksi ORACLE-järjestelmään. Systemaattisen katsauksen ja Delphi-kyselyn keräämiä kollektiivisia tietoja käytettiin sitten ORACLEn edelleen kehittämiseen ja muokkaamiseen.

Vaihe kaksi:

Tämänhetkisen tutkimuksen (vaihe 2) tavoitteena on määrittää muunnetun työkalun psykometrinen validointi, hyväksyttävyys ja käytettävyys muodollisen testauksen avulla aikuisten hoitokodin asukkailla Dorsetissa. Se koostuu kahdesta työvirrasta: Stream A tavoitteena on luoda psykometrinen validointi suorittamalla aikuisten hoitokodin asukkaiden ORACLE-arvioinnit. Arvioinnit tekee hoitokodin henkilökunta. Virrassa B suoritetaan realistinen arviointi ORACLE:n hyväksyttävyyden ja käytettävyyden tutkimiseksi valittujen hoitokodin johtajien ja henkilökunnan kanssa, jotka osallistuivat ORACLE-arviointien järjestämiseen ja suorittamiseen. Tämän kaksivaiheisen suunnittelun tulokset kertovat sitten tarvittaessa työkalun lisätarkistuksista.