Regionální anestezie

Spinální anestezie je zavedená technika používaná v porodnických operacích, poskytuje adekvátní analgezii jak intra, tak pooperační a také zabraňuje komplikacím spojeným s celkovou anestezií pro matku a plod. Bylo hlášeno, že kvalita spinální anestezie se zlepšila použitím aditiv Dexmedetomidin je vysoce selektivní agonista α2-adrenoreceptoru, který byl zaveden do anestezie. Vyvolává na dávce závislou sedaci, anxiolýzu a analgezii bez respirační deprese. Neostigmin je anticholinesterázová látka, která inhibuje hydrolýzu acetylcholinu soutěží s acetylcholinem o připojení k acetylcholinesteráze; podání neostigminu intratekální cestou zjevně aktivuje sestupný systém inhibice bolesti, který se opírá o spinální cholinergní interneuron. Studie provedená s cílem vyhodnotit, zda neostigmin podávaný intratekálně s 0,5% hyperbarickým bupivakainem pro spinální anestezii může poskytnout prodloužení trvání senzorické blokády stejně účinné jako dexmedetomidin podávaný stejnou cestou a v kombinaci se stejným lékem s nižší cenou, stabilnější hemodynamikou a srovnatelnou stranou efekty. Po získání souhlasu Institucionální etické komise a písemného informovaného souhlasu bylo do studie zařazeno 54 pacientů s fyzickým stavem I a II podle Americké společnosti anesteziologů a byli náhodně rozděleni do 3 skupin. Skupině 1 bylo podáváno 10 mg (2 ml) hyperbarického bupivakainu a 0,1 ml (10 μg) DXM a 0,1 ml normálního fyziologického roztoku, skupině 2 bylo podáváno 10 mg (2 ml) hyperbarického bupivakainu a 0,1 ml (50 μg) neostigminu a 0,1 ml normálního fyziologického roztoku a skupině 3 dostali 10 mg (2 ml) hyperbarického bupivakainu a 0,2 ml normálního fyziologického roztoku jako kontrola.

Vyšetřovatelé měřili čas do dosažení senzorického bloku dermatomu T4, maximální senzorickou úroveň, čas do dosažení motorického bloku Bromage 3, regresní čas pro senzorický a motorický blok, dále vyšetřovatelé měřili hemodynamické, sedativní skóre, vizuální analogové skóre, nastaly jakékoli komplikace a Apgar skóre pro plod během blokády a výzkumníci hodnotili dobu trvání úlevy od bolesti.