Regional anestesi

Spinalbedövning är en etablerad teknik som används vid obstetriska operationer, den ger adekvat analgesi både intra och postoperativt och undviker även komplikationer i samband med generell anestesi för mor och foster. Kvaliteten på spinalbedövning har rapporterats förbättras genom användning av tillsatser. Dexmedetomidin är en mycket selektiv α2-adrenoreceptoragonist som har introducerats i anestesi. Det ger dosberoende sedering, anxiolys och smärtlindring utan andningsdepression. Neostigmin är ett antikolinesterasmedel som hämmar hydrolysen av acetylkolin genom att konkurrera med acetylkolin om bindning till acetylkolinesteras; administrering av Neostigmin via intratekal väg aktiverar uppenbarligen det nedåtgående smärthämmande systemet som är beroende av spinal kolinerg internuron. Studie utförd för att utvärdera om neostigmin givet intratekalt med 0,5 % hyperbar bupivakain för spinalbedövning kan ge förlängning av sensorisk blockadtid lika effektivt som dexmedetomidin givet på samma väg och i kombination med samma läkemedel med lägre kostnad, stabilare hemodynamik och jämförbar sida effekter. Efter att ha erhållit godkännande från den institutionella etiska kommittén och skriftligt informerat samtycke, inkluderades 54 patienter American Society of Anesthesiologist (ASA) fysisk status I och II i studien och fördelades slumpmässigt i 3 grupper. Grupp 1 fick 10 mg (2 ml) hyperbar bupivakain och 0,1 ml (10 μg) DXM och 0,1 ml normal koksaltlösning, grupp 2 fick 10 mg (2 ml) hyperbar bupivakain och 0,1 ml (50 μg) neostigmin och 0,1 ml normal koksaltlösning 3 fick 10 mg (2 ml) hyperbar bupivakain och 0,2 ml normal koksaltlösning som kontroll.

Utredarna mätte tiden för att nå sensoriskt block av T4 dermatom, maximal sensorisk nivå, Tid för att nå bromage 3 motorblock, regressionstiden för sensoriskt och motoriskt block, även utredarna mätte hemodynamisk, sedationspoäng, visuell analogpoäng, eventuella komplikationer som inträffade och Apgar-poäng för foster under blockad och utredarna bedömde smärtlindringens varaktighet.