Anestesia regionale

L'anestesia spinale è una tecnica consolidata utilizzata negli interventi ostetrici. Fornisce un'adeguata analgesia sia intra che postoperatoria ed evita anche le complicazioni associate all'anestesia generale per la madre e il feto. È stato segnalato che la qualità dell'anestesia spinale migliora con l'uso di additivi. La dexmedetomidina è un agonista altamente selettivo dei recettori α2-adrenergici introdotto nell'anestesia. Produce sedazione, ansiolisi e analgesia dose-dipendenti senza depressione respiratoria. La neostigmina è un agente anticolinesterasico, che inibisce l'idrolisi dell'acetilcolina competendo con l'acetilcolina per l'attaccamento all'acetilcolinesterasi; la somministrazione di neostigmina per via intratecale attiva apparentemente il sistema discendente inibitorio del dolore che si basa sull'interneurone colinergico spinale. Studio condotto per valutare se la neostigmina somministrata per via intratecale con bupivacaina iperbarica allo 0,5% per l'anestesia spinale può fornire un prolungamento della durata del blocco sensoriale altrettanto efficace della dexmedetomidina somministrata per la stessa via e in combinazione con lo stesso farmaco con costi inferiori, emodinamica più stabile e lato comparabile effetti. Dopo aver ottenuto l'approvazione del Comitato Etico Istituzionale e il consenso informato scritto, 54 pazienti con stato fisico I e II dell'American Society of Anesthesiologist (ASA) sono stati arruolati nello studio e assegnati in modo casuale in 3 gruppi. Il Gruppo 1 ha ricevuto 10 mg (2 ml) di bupivacaina iperbarica e 0,1 ml (10 μg) di DXM e 0,1 ml di soluzione salina normale, il Gruppo 2 ha ricevuto 10 mg (2 ml) di bupivacaina iperbarica e 0,1 ml (50 μg) di neostigmina e 0,1 ml di soluzione salina normale e il Gruppo 3 hanno ricevuto 10 mg (2 ml) di bupivacaina iperbarica e 0,2 ml di soluzione salina normale come controllo.

Gli investigatori hanno misurato il tempo per raggiungere il blocco sensoriale del dermatomero T4, il livello di picco sensoriale, il tempo per raggiungere il blocco motorio di Bromage 3, il tempo di regressione per il blocco sensoriale e motorio, inoltre gli investigatori hanno misurato l'emodinamica, il punteggio di sedazione, il punteggio dell'analogo visivo, eventuali complicazioni verificatesi e Punteggio Apgar per il feto durante il blocco e i ricercatori hanno valutato la durata del sollievo dal dolore.