Behaviorální intervence ke zlepšení rovnosti v ambulantním přístupu

Tato klinická studie byla navržena jako nerandomizovaná kontrolovaná studie, jejímž cílem je otestovat dopad tří intervencí založených na designu a chování na základě první návštěvy ambulantních pacientů ve skupinách s nejvyšším rizikem nerovnosti. Intervence budou testovány v pěti klinických odbornostech na ICHT - kardiologie, gastroenterologie, oftalmologie, plastická chirurgie a kolorektální chirurgie. Studie potrvá přibližně 6 měsíců. Textové zprávy odeslané v rámci zkušebního provozu budou nasazeny pracovníky ICHT, kteří řídí ambulantní služby.

Před provedením této studie byly společně navrženy tři intervence prostřednictvím textových zpráv a webových stránek s různorodou skupinou členů veřejnosti s dobrým zastoupením IMD a etnických skupin, které čelí nespravedlivému přístupu, zaměstnanci ICHT, výzkumníky a experty na behaviorální vědy. Tyto intervence byly založeny na poznatcích o překážkách návštěvnosti schůzek získaných z krátkých kvalitativních rozhovorů vedených s lidmi, kteří zmeškali schůzky na ICHT a kteří také čelili nespravedlnosti na základě etnického původu nebo deprivace.

Tato studie byla navržena tak, aby měla čtyři ramena. Tato čtyři ramena budou zahrnovat kontrolní rameno, které bude standardní komunikační strategií používanou každou klinickou specializací, a také tři intervenční strategie. V současné době se standardní sdělení, která pacienti dostávají před ambulantní schůzkou, liší, ale běžně pacienti dostávají upomínku 3 a 7 dní před schůzkou na ICHT. Všechny tři společně navržené intervence pro studii jsou všechny založeny na dodatečné textové připomenutí tohoto stávajícího plánu připomenutí, která bude zaslána pacientům 14 dní před jejich jmenováním. DrDoctor je poskytovatel zpráv, který je v současné době používán ICHT a ve kterém budou intervence umístěny. Webové stránky budou umístěny na stávajících webových stránkách ICHT. Všech pět klinických specializací stráví jeden týden v každém studijním rameni, než přejdou na kole do dalšího ramene. Budou přecházet z jednoho ramene do druhého, dokud se nevrátí do původního studijního ramene, což vede k nepřetržitým čtyřtýdenním cyklům, dokud není dosaženo posledního studijního období. Všech pět klinických specializací tedy bude všech ve stejných studijních ramenech ve stejnou dobu a projdou cyklem společně, dokud nebude dosaženo velikosti vzorku. Tento způsob přidělování klinik do studijních ramen byl zvolen, protože současnou technologií používanou v ICHT není možné randomizovat účastníky v rámci klinik do různých studijních ramen.

Údaje o doručování zpráv a výsledcích schůzek budou shromažďovány v průběhu studie a úplná analýza proběhne na konci studie, jakmile bude dosaženo velikosti vzorku. Míra zmeškaných schůzek bude v průběhu studie sledována, aby se vyhodnotilo, zda došlo k nějakému zpětnému účinku intervencí.