Interventi comportamentali per migliorare l'equità nell'accesso ambulatoriale

Questo studio clinico è stato progettato come uno studio controllato non randomizzato, con l’obiettivo di testare l’impatto di tre interventi basati sulla scienza progettuale e comportamentale sulla partecipazione al primo appuntamento ambulatoriale in gruppi a più alto rischio di disuguaglianza. Gli interventi saranno testati in cinque specialità cliniche dell'ICHT: cardiologia, gastroenterologia, oftalmologia, chirurgia plastica e chirurgia del colon-retto. Lo studio durerà circa 6 mesi. Gli SMS inviati nell'ambito della sperimentazione verranno utilizzati dal personale dell'ICHT che gestisce i servizi ambulatoriali.

Prima di condurre questo studio, tre interventi via SMS e pagine web sono stati co-progettati con un gruppo eterogeneo di membri pubblici con una buona rappresentanza dell’IMD e dei gruppi etnici che affrontano disparità di accesso, personale dell’ICHT, ricercatori ed esperti di scienze comportamentali. Questi interventi si basavano su approfondimenti sugli ostacoli alla presenza agli appuntamenti ottenuti da brevi interviste qualitative condotte con persone che avevano mancato gli appuntamenti presso l'ICHT e che avevano anche affrontato disuguaglianze basate sull'etnia o sulla deprivazione.

Questo studio è stato progettato per avere quattro bracci. Questi quattro bracci includeranno un braccio di controllo, che sarà la strategia di comunicazione pratica standard utilizzata da ciascuna specialità clinica, nonché tre strategie di intervento. Attualmente le comunicazioni standard che i pazienti ricevono prima di una visita ambulatoriale variano, ma comunemente i pazienti ricevono un promemoria 3 e 7 giorni prima della visita presso l'ICHT. I tre interventi co-progettati per lo studio si basano tutti su un ulteriore messaggio di testo di promemoria oltre al programma di promemoria esistente che verrà inviato ai pazienti 14 giorni prima dell'appuntamento. DrDoctor è il fornitore di messaggi attualmente utilizzato da ICHT e in cui verranno ospitati gli interventi. Le pagine web saranno ospitate nel sito web esistente dell'ICHT. Tutte e cinque le specialità cliniche trascorreranno una settimana in ciascun braccio di studio, prima di passare al braccio successivo. Passeranno da un braccio all'altro, fino a tornare al braccio di studio originale, risultando in cicli continui di quattro settimane fino al raggiungimento del periodo di studio finale. Pertanto, le cinque specialità cliniche saranno tutte negli stessi bracci di studio contemporaneamente e seguiranno il ciclo insieme fino al raggiungimento della dimensione del campione. Questo metodo di assegnazione delle cliniche ai bracci di studio è stato selezionato poiché non è possibile, con l'attuale tecnologia utilizzata presso l'ICHT, randomizzare i partecipanti all'interno delle cliniche a diversi bracci di studio.

I dati verranno raccolti sulla consegna del messaggio e sui risultati dell'appuntamento durante lo studio e l'analisi completa avrà luogo alla fine dello studio, una volta raggiunta la dimensione del campione. Il tasso di appuntamenti mancati sarà monitorato durante lo studio per valutare se vi è qualche effetto controproducente degli interventi.