Verhaltensinterventionen zur Verbesserung der Gerechtigkeit beim ambulanten Zugang

Diese klinische Studie wurde als nicht randomisierte kontrollierte Studie konzipiert und zielt darauf ab, die Auswirkungen von drei design- und verhaltenswissenschaftlich fundierten Interventionen auf die Teilnahme am ersten ambulanten Termin in Gruppen mit dem höchsten Risiko für Ungleichheit zu testen. Die Interventionen werden in fünf klinischen Fachgebieten am ICHT getestet: Kardiologie, Gastroenterologie, Augenheilkunde, plastische Chirurgie und kolorektale Chirurgie. Die Studie wird etwa 6 Monate dauern. Die im Rahmen der Studie versendeten Textnachrichten werden von ICHT-Mitarbeitern bereitgestellt, die die ambulanten Dienste verwalten.

Vor der Durchführung dieses Versuchs wurden drei Textnachrichten- und Webseiteninterventionen gemeinsam mit einer vielfältigen Gruppe öffentlicher Mitglieder mit guter Vertretung aus dem IMD und ethnischen Gruppen, die mit ungleichem Zugang konfrontiert sind, ICHT-Mitarbeitern, Forschern und Experten für Verhaltenswissenschaften entworfen. Diese Interventionen basierten auf Erkenntnissen zu Hindernissen bei der Wahrnehmung von Terminen, die aus kurzen qualitativen Interviews mit Personen gewonnen wurden, die Termine bei ICHT verpasst hatten und die auch aufgrund ihrer ethnischen Zugehörigkeit oder Benachteiligung mit Ungleichheit konfrontiert waren.

Diese Studie wurde so konzipiert, dass sie vier Arme hat. Zu diesen vier Armen gehören ein Kontrollarm, der die Standardkommunikationsstrategie für die Praxis darstellt, die von jedem klinischen Fachgebiet verwendet wird, sowie drei Interventionsstrategien. Derzeit variieren die Standardmitteilungen, die Patienten vor einem ambulanten Termin erhalten, aber üblicherweise erhalten Patienten 3 und 7 Tage vor dem Termin bei ICHT eine Erinnerung. Die drei gemeinsam konzipierten Interventionen für die Studie basieren alle auf einer zusätzlichen SMS-Erinnerung zu diesem bestehenden Erinnerungsplan, die den Patienten 14 Tage vor ihrem Termin zugesandt wird. DrDoctor ist der Nachrichtenanbieter, der derzeit von ICHT verwendet wird und in dem die Interventionen gespeichert werden. Die Webseiten werden auf der bestehenden ICHT-Website untergebracht. Alle fünf klinischen Fachgebiete werden eine Woche in jedem Studienzweig verbringen, bevor sie zum nächsten Studienzweig wechseln. Sie wechseln von einem Arm zum nächsten, bis sie zu ihrem ursprünglichen Studienarm zurückkehren, was zu kontinuierlichen vierwöchigen Zyklen führt, bis der letzte Studienzeitraum erreicht ist. Daher befinden sich die fünf klinischen Fachgebiete alle gleichzeitig in denselben Studienzweigen und durchlaufen den Zyklus gemeinsam, bis die Stichprobengröße erreicht ist. Diese Methode der Zuordnung von Kliniken zu Studienarmen wurde gewählt, da es mit der aktuellen Technologie, die am ICHT verwendet wird, nicht möglich ist, Teilnehmer innerhalb von Kliniken randomisiert verschiedenen Studienarmen zuzuordnen.

Während des gesamten Versuchs werden Daten über die Nachrichtenzustellung und die Terminergebnisse gesammelt. Die vollständige Analyse erfolgt am Ende des Versuchs, sobald die Stichprobengröße erreicht ist. Die Rate verpasster Termine wird während der gesamten Studie überwacht, um festzustellen, ob die Interventionen nach hinten losgehen.